图：Henri Rousseau

主任，能写下杨文医生被杀的事件嘛，这个事件只在医疗圈传播，医生们惺惺相惜，希望能让更多人看到，普通大众不要这样冷漠，给医疗人员一线希望。否则，未来真的没有人愿意做医生了。

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杨文医生遇害事件的确是发生在患者家属和医生之间，难免都会被笼统归类为“医患矛盾”。但其实这个词组之所以成为一种现象，是因为它频繁发生，又比较容易吸引眼球，并且更核心的因素是医疗资源供给的不充分导致。 

引用我以前文章里写过的一段话吧: 

为什么市场化后医患矛盾会减少。市场巨大，供给更充足，也更多元化，就医过程的体验会好非常多。其次，医生和患者在对待看病这件事的观念有了一个实质性的转变。如今是就算你态度很恶劣，患者也是没办法，还得来。医生自我意识如何倒是其次，实际上权力必然使得医生的内心矛盾。医生会觉得自己的态度是一种放下架子的“仁爱”，也就是说这不是心态健康的市场中的服务者心态，有竞争有压力有选择，而是一种“崇高感”附体。患者的内心也是委屈到不行。这种情况下，彼此根本不是在做一种服务买与卖。 

但是杨医生遇害事件，从网上流传的其同事的描述看，大概率就是倒霉，遇到个疯子。至今没有家属与医生的对话出来，只有死者同事的说法，所以要问到底为什么，我不知道。

也就前阵子，武汉一个外卖小哥也把人捅死了。在事件因何而起尚未调查清楚的情况下，网络上大量营销号率先表演恐吓，说再也不能给外卖员差评了。着实让人紧张。但12月23日上午，美团外卖官方否认了“外卖小哥因为差评愤怒杀人”的说法，声明中明确表示：双方因取货问题发生口角，该订单商户和用户都没有差评信息，也没有投诉电话记录。也就是说，外卖员杀人和“用户差评”没有直接因果关系。

当然了，即便是因为差评被外卖小哥捅死也完全代表不了给服务态度不好的外卖员差评是一件危险的事。不用说这些或许还能挖出点原因的，那种无缘无故上街乱砍人的事件近年来也不是没有。

回到杨医生被害事件。你若问医疗市场进一步市场化，类似的医患冲突事件是否会减少。答案是一定会减少。但绝不会有人保证彻底市场化了就不会发生极端事件。

医患冲突的案例实在是接连不断，因此每次发生这样的事都会引起大范围的关注。我们官方又是如何安抚人心的呢？

禁止任何人威胁医护人员人身安全！基本医疗卫生与健康促进法28日经全国人大常委会表决通过，将于2020年6月1日实施，明确规定禁止任何人威胁、危害医护人员人身安全。转发，#支持立法保护医护人员安全#！

这个出发点和态度值得赞赏。但难免让人疑惑，社会上成百上千种职业，有医生有教师有司机有工人有销售有码农……所有守法公民都应该被保护这一点没有异议吧。如果法律能切实做到保障每个人不受威胁和侵害，又何必单独就一个行业立法？如果做不到，单独立法能有用？这是我个人看到这个消息后的一个困惑。

医生这个群体被赋予了过多的特殊性。其实是害了医生。杨医生被害实在令人惋惜。犯罪嫌疑人孙文斌也已被逮捕，必将得到应有的惩罚。然后呢？人死不能复生，对还活着的人，整个医生群体，我们每个人其实也做不了什么，甚至未来都可能卷入大大小小的医患冲突之中。

严谨说，每次医患冲突都是意外事件。背后的原因不是患者就是医生态度不好，或者同时发生。其实正如我之前说的，不看个例，比如有的患者温和，有的医生仁慈，但整体看医患双方彼此都不容易，供给需求严重不匹配，气氛紧张，一点就着。

愿意当医生的人是越来越少，管制从来都是一种逆淘汰。因为一个优秀的医生可能无法得到应得的报酬，而一些善于在体制内运作的俗称会来事的平庸医生则混成一打头衔。而这些信息患者并不知道。

医院可以无限加强安保，武装到每一颗牙齿，比如每个医护人员都配一把枪然后身边再配一名持枪武警？不需要考虑成本和额外风险的话，安全是没有尽头的。思路如此，恐怕并不是解决事情的正确办法。正如上面所说，哪怕彻底市场化也无法杜绝一些疯子。并且完全无法预知，事后也不得其解。

那么这就是个概率问题。市场化能极大降低医患冲突的概率是一定的。除此之外，我不知道还有什么更好的可持续的解决之道。但我坚信要是有更多人冷静后明白这个道理要比廉价的点个蜡烛有意义一些吧。

上篇：大喇叭里说什么你都信啊

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