最近，支原体肺炎的感染人数上升。作为一名感染科医生，来自上海交大医学院附属新华医院的医生俞慧菊感慨，今年是她从业30多年来第一次遇到这么多的支原体肺炎患儿，“预计这一波高峰将可能会持续到寒假。”10月20日下午4点半过后，是夜门诊时间。上海交大医学院附属新华医院的儿科门急诊大楼挂号处，仍然不断有家长带孩子来就诊。这些患儿多数存在发热、咳嗽等症状。雾化区、输液区，也都坐满了患儿。
6岁的小希是一名复诊患儿。10月16日他因咳嗽被诊断为急性下呼吸道感染，没有呕吐、没有腹泻，甚至没有发烧，但做了雾化治疗，吃了阿奇霉素、红霉素后，原本的咳嗽症状一直没有好转。经检查，小希也被诊断为肺炎支原体IGM弱阳性。俞慧菊表示：“支原体抗体一般在发病后5天才出现，如果是重症的患者会在发病后10天才出现，越后出现代表病情越重。”
新华医院输液区
记者观察发现，在这里的夜门诊中，5-7岁就诊患儿居多，被发现存在肺炎的比例很高，他们大多有发烧、咳嗽等症状，但也有一些是只有2、3岁的患儿，大部分经过药物治疗后能得到改善。俞慧菊表示，从流行病学角度出发，这个季节如果出现咳嗽、发热等症状，常常考虑孩子感染的就是肺炎支原体。
针对发烧、咳嗽等患儿的病原体检测，俞慧菊表示，往往会开具一个呼吸道五联检，其中涵盖肺炎支原体IGM、肺炎衣原体IGM、合胞病毒IGM、腺病毒IGM和柯萨奇B病毒IGM。
在综合性医院，成人感染肺炎支原体的病例并不高，老年人则较少。同济医院呼吸与危重症医学科执行主任徐镶怀表示，该院只接诊12岁以上患者，在接诊的支原体肺炎感染者中，12-18岁青少年居多，体温一直不退，但重症很少。
复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫表示，支原体感染虽然会引起肺炎，但重症比例并不高，通常以发烧不退、肺部有症状为主，很少出现呼吸困难。医院在总体应对支原体肺炎患儿上，除了工作量大、门诊负荷量大，患儿的预后情况都比较好。“当肺炎支原体入侵我们的身体时，可以导致喉炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，并不是都会发生肺炎的情况。”俞慧菊表示，判断儿童是否感染肺炎支原体，更多地需要依赖医生的综合分析，包括年龄、症状、实验室检查、影像学检查等信息来最终作出判断。肺炎支原体感染的临床表现也因个体差异而有所不同，有些儿童可能只表现出轻微的症状，有些症状则会相对明显，如果孩子出现咳嗽、发热、流涕、喘息、头痛、耳痛、肌肉痛等症状，尤其是伴随呼吸急促或高烧时，应及时就医。最近，阿奇霉素上了热搜，耐药问题也成为人们关注的焦点之一。俞慧菊坦言，在她的门诊中，虽然阿奇霉素是诊疗指南中首选药物，但是确实存在一部分患儿服用阿奇霉素未见好转，“通常情况下，我们会针对一些服药仍然没有好转的住院患儿开展耐药基因检测。”俞慧菊进一步表示，虽然耐药率有所上升，但大环内酯类抗生素仍然是针对小儿支原体肺炎的首选用药，若使用一段时间后临床效果不佳，应及早去做耐药检测，考虑改药。曾玫表示，虽然有耐药现象，但支原体肺炎治疗没有太多困难，还是有不少药物依然是支原体肺炎的敏感抗生素。比如，近年来新一代四环素类等药物依然能产生出敏感性，且该药物很安全。另外，氟喹诺酮类药物也有效，短程使用，它也不会对患儿造成明显负面影响。“希望大家不要太紧张，虽然支原体肺炎流行，但危害有限。”一些家长疑惑，为什么接种了肺炎疫苗，孩子还会得支原体肺炎？曾玫表示，没有一种疫苗能够预防所有肺炎，“家长通常理解的肺炎疫苗是肺炎链球菌疫苗，但它不能预防所有肺炎。特别是支原体肺炎到目前也没有疫苗出现，是无法通过疫苗预防的。”“预计这一次的感染高峰会持续到孩子寒假过后。”俞慧菊表示，除了肺炎支原体感染处于高峰外，流感病毒、呼吸道合胞病毒等在冬春季节也可能会进一步流行起来，同时也可能存在细菌病毒合并感染的情况，因此，这波呼吸道疾病感染高峰并不会那么快过去。“戴口罩肯定是预防呼吸道疾病最好的方式，也是最有效的。同时，保持手卫生、室内多通风，特别是老人和孩子避免去人员密集的地方，这些手段都可以达到很好的预防传染性疾病的效果。”
上海新闻广播综合自澎湃新闻
编辑：陈雯