10月起，普通门诊年度报销额度全面提高

没错！

10月1日起

深圳少儿学生医保

普通门诊年度报销额度提高至2333元

《深圳市医疗保障办法》（下称《医保办法》）规定，少儿学生医保纳入我市居民基本医保参保范围内。

居民基本医保参保人普通门诊年度报销额度提高，由原来的每个医保年度固定1000元提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%（实施初期约为2333元），同时取消单项诊疗项目或医用材料最高报销120元的限制。

《医保办法》实施前，小丽的孩子参加了少儿医保，日常在选定的社康门诊就医，她本年度已经用完额度，报销了1000元，新发生的普通门诊费用都需要由个人承担。

《医保办法》实施后，少儿医保普通门诊年度报销额度提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%；因此，小丽的孩子报销了1000元的普通门诊费用后，今年还剩下2333-1000=1333元的普通门诊报销额度。

不仅居民医保普通门诊的待遇提升了

职工医保的普通门诊报销额度也提高了

职工基本医保二档的普通门诊年度报销额度与居民基本医保的相同，提高至本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%（实施初期约为2333元）。

职工基本医保一档参保人普通门诊年度报销额度从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前为7778元），提高至在职人员6%（实施初期约为9334元）、退休人员7%（实施初期约为10890元），其中在二级以上医院、专科医院的报销额度为在职人员3%、退休人员3.5%。

小本子记下来！

下面情况中报销费用

是不占用普通门诊年度报销额度的

 01.

使用国家谈判药品，就是通过国家医保局“灵魂砍价”进入医保目录的药品。我市将使用国家谈判药品产生的费用实行单独支付，直接纳入基本医疗保险统筹基金年度报销额度计算，不受普通门诊报销额度制约。

举个例子，小张多次在选定的就医机构看普通门诊时，使用治疗中重度特应性皮炎的国家谈判药品“达必妥”，这部分药品报销的费用将直接纳入基本医疗保险统筹基金年度报销额度计算，不影响普通门诊年度报销额度。

 02.

我市还有52种病种纳入门诊特定病种管理，报销比例和报销额度更高，且年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。

举个例子，王爷爷日常在选定的社康治疗高血压，一年下来报销的这部分医药费将纳入门诊特定病种年度报销额度进行计算，不占用其看感冒发烧等的普通门诊年度报销额度。

重要的事再提醒一次

职工基本医保以及

包括少儿学生医保在内的居民基本医保

普通门诊年度报销额度均全面提高

这么利好的消息

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来源 | 深圳医保（公众号）

编辑 | 廖琬均

审核 | 李世钊

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