那天我在机场排队打车，我前面的一对小夫妻本来好好地，突然就吵了起来。

好像是因为女生埋怨老公不陪看《药神》电影，害得她一个人在影院掉眼泪。男生自觉冤枉的解释是因为工作等等，最后他说：我看朋友圈说，不就是一个卖假药的救人的事嘛，至于哭嘛。

女生一下子就炸了，对着老公喊：什么卖假药的，那不是假药，药效是一样的好吧。在医院卖4W多的药，他卖几百，怎么就成卖假药的了，他那是在救人。

男生吓坏了，下意识的看了看我们排队的人，压低声音开始认错。幸好很快轮到了他们乘车，当然也马上轮到了我。

坐在回家的车上，我陷入了深深地思考。

《药神》早就刷爆了我的朋友圈，确实，为什么明明药效一样的印度药只要几百，凭什么医院的药就要卖4万？

每一件事情背后，都有其商业逻辑。

1

每个商品的成本是由什么构成的？

要想回答“凭什么医院卖4万”这个问题，我们就先要搞懂每个商品，他的的成本结构是什么？

有一类商品，比如桌子、椅子等等，它们没什么创新成本，几乎所有的成本，都是制造成本。当商品的价格几乎等于原材料成本的时候，几乎不存在假冒问题，只会出现伪劣产品。

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而另一类商品，比如软件、药品，它们最大的成本不是来自于制造，而是创新研发。你买一张正版软件，下载或者光盘的制造成本几乎为零，它主要的成本来自于研发软件的过程。药品也一样，药品所用的化学原材料成本是极低的，可能只有几分钱，但它的研发成本极高，导致最终要卖几十块、几百块、甚至上万块。

因为研发成本高导致的定价高，而制造成本却很低，这一类商品就会出现假冒。

如果创新不受保护，一旦你花巨额成本研发出一款药，马上就有假冒的药，那你肯定收不回成本，也就不会再继续创新。

那么大家都不去创新，都去做假冒，会产生一个可怕的结果，就是我们从买不起药，到无药可买。

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那出现了这种问题怎么办呢？于是就有了专利和法律来保护这些创新的人。

2

一款药的研发成本到底是怎么计算的

一款新药，尤其是抗癌药，从开始研发到上市通常需要二十年，需要投入几十亿美元。

第一，新药的审核极其复杂和严格，在美国，药品的上市需要通过FDA（美国食品药品监督管理局）一期、二期、三期临床试验，审核通过后才能上市。

第二，有大量的药品是无法通过FDA审核的，这些药品就作废了。一个药厂可能研发了10款新药，最后只有1款能上市。那这10款药的研发成本就得通过这1款药来收回，否则药厂就会入不敷出。

所以研发新药的成本是极高的，也就导致了药价非常昂贵。

3

为什么在美国买比在中国买便宜？

这是因为中国药监局不直接承认美国的FDA，所有进口药进入中国，都要再次做临床试验，通过中国药监局的审核。再加上在国内上市的流通成本，最终导致中国的药价比美国贵。

所以，一款进口新药，本身的研发成本就非常高，进入中国后再加上中国药监局的审核成本，和流通的成本，导致国内的进口药非常昂贵，在电影所在的那个时代，医院卖4万也就能理解了。

4

怎么解决药价高的问题

理解医院为什么卖4万，药还是那么贵啊，我们还是吃不起啊，那到底怎么解决这个问题呢？

我们经常说创造价值和传递价值，药厂是在创造价值，药品从出厂到你手上的流通环节，是传递价值。

在创造价值的环节上，我们应该强制正版药厂降价吗？可是药厂降价之后，如果入不敷出，就不会去研发新药了，那时我们可能连吃到贵的药的机会都没有。

所以若要降低成本，也许首先应该降低的，就是传递价值的流通环节。

缩减流通渠道之后，也许能把4万块的药减少为3万块。但这还是很贵，不解决根本问题。

那能不能让中国药监局和美国FDA合作，承认FDA的药检结果，削减在中国再次做临床实验的成本呢？

如果可以，进口药也许能更便宜。但这也会带来一个问题，中国人的体质跟美国人未必完全一样，在安全性上可能会有一定风险。

5

为什么印度就可以做假冒药呢？

印度依据本国的专利法，对一些药物采取了强制专利许可，对另一些药物不授予专利。这些假冒药（或者说“仿制药”）在印度自己的法律框架内是合法的，但常常遭到正版药企的起诉。

这在中国的软件行业也发生过，因为曾经对知识产权保护不力，导致中国几乎没有真正了不起的软件公司。

所以印度的仿制文化，其实也是发展中国家的妥协之策，并不是长久之计。

6

那到底该怎么办？

患病的人那么多，不吃药就意味着死亡，而药又吃不起，这是人命关天的大事。

生命大于天，能够让每一个遇到困难的人接受治疗，永远最重要。

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从商业的角度来看，如果你没有办法降低药价，也许更有效的方式是通过保险制度来分摊风险。

保险的本质，是把小概率事件的高风险，在一群人身上平摊掉。

很多病发生的概率是极小的。如果能把这些病纳入保险体系，也许是社会医疗保障，或者是商业保险等，让更多的人来分担这个高风险，既能让不幸患病的人有钱治病，也能让药厂收回成本，保障它未来创新的动力。

7

后记

想到这，突然发现车已经到了小区门口了，我下车后赶紧走到路边，在行李箱里翻出个本来想明天拿出来的礼物，握在手上，这才往家走。

毕竟我本来答应陪老婆看电影的，谁知道飞机晚点了。

编辑：小师妹

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