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揭秘!“灵魂砍价”背后,有这样一支神秘团队→

央视财经 2024-01-27

前不久,我国最新版国家医保药品目录更新,医保谈判现场再现“灵魂砍价”。
从2021年一款治疗罕见病的药品由70万元一针被砍到3.3万元一针,到前不久一款治疗糖尿病的药品从15元一片最终被砍到了5.39元一片……这些“灵魂砍价”的背后,是国家对“人民至上,生命至上”原则的真正实践。
医保谈判背后有着怎样不为人知的故事?“灵魂砍价”成功又有着怎样的奥秘?在总台节目《开讲啦》中,国家医保目录谈判工作的参与者之一、北京大学全球健康发展研究院院长——刘国恩讲述了背后的故事。
01
医保谈判“神秘信封”里的底价是怎么算的?
节目中,刘国恩谈到,为了让更好的药品能纳入国家医保,为百姓排难解忧,同时又能让企业获得合理的回报,每一次“灵魂砍价”都有着科学的依据,这是来自三个专家组的集体智慧——
  • 第一个专家组叫临床组,他们凭借临床经验,判断药品在目录更新调整中是否有临床的必要性;
  • 第二个专家组是刘国恩所在的经济学专家组,他们负责评估药物应用在患者身上需要付出多少费用、能获得多少健康收益;
  • 第三个专家组叫医保基金测算组,他们负责计算药品一旦纳入医保药品目录里,是否有足够的钱支付。
综合这三个专家组测算的推荐价格后,再由相关主管部门进行综合,才最终形成谈判人员在现场打开的信封里写着的“底价”。
02
参与者讲述自己参加
医保基金测算工作的“魔幻”经历
一位曾参与2021年医保谈判的工作人员,在节目现场分享了她的一段“魔幻”经历。
她说,一天,她突然接到一通陌生来电,对方自称是国家医保局工作人员,通知她被选中参加医保谈判,让她买票前往指定地方集合,“我当时第一反应是遭遇诈骗了”。
在了解了具体情况后,她按照要求到达指定地点之后,被大巴一路带到一个偏远地方的宾馆,从此开始了长达半个月的测算工作
参与者:宾馆里面一个客人都没有,只有四五个服务员。那一次我住了15天,每天从早到晚,都是一个人待在房子里,不能和任何外界的人交流。
她回忆说,虽然在自己决定前往医保谈判的时候,就已经收到了相关部门出具的正式文件,但是整个经历听起来依然有点“魔幻”。
这正是因为国家医保谈判工作的绝对保密性特质。这名工作人员说,国家医保谈判每年都会是一个全民关注的重大事件,相关部门要最大限度地保证他们的测算工作不受任何利益方干扰。
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源:央视新闻(ID:cctvnewscenter)综合《开讲啦》

监制:柯成韵

本文编辑:张爽

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