国家卫健委主任亲征！这座刚晋升特大城市的省会，疫情是怎么暴发的？
当人们还把关注的目光放在东南沿海，本土疫情的火苗又在国土的北境引燃。
国家卫健委官网9月24日发布消息，9月23日全国新增本土病例30例。其中黑龙江15例，均在哈尔滨市巴彦县；福建15例（厦门市11例、莆田市4例）。
国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟已到黑龙江。据《黑龙江日报》报道，9月24日上午，国务院联防联控机制工作组同黑龙江省疫情防控领导小组见面会在哈尔滨举行，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟主持会议并讲话。
马晓伟对黑龙江疫情形势的判断是：「从目前情况看，疫情形势还存在较大不确定性，形势仍然复杂严峻。」
马晓伟要求，「力争在国庆节前把疫情控制在管控范围内，在一个潜伏期内控制住疫情传播」。
见面会后，马晓伟等还深入哈尔滨市巴彦县兴隆镇封控社区、移动帐篷核酸检测实验室、流调办公区；前往绥化市，检查社区、医院、密接人员隔离宾馆。
「目前核酸检测方法及结果、试剂及质量控制是个问题。」中华预防医学会医院感染分会青年委员、感染控制主管护士马嘉睿向健康界分析。
同一天，9月24日，南开大学黄森忠团队向人民日报健康客户端提供了关于哈尔滨疫情的初步研判。研判认为，本轮疫情属于中等规模，总病例数在50~250例之间；最晚在10月底结束。同时，团队表示，本轮疫情仍存在不确定性，「最坏情况下，总规模可能会达到600例」。
「前面提到的『最坏情况』是基于年初黑龙江暴露的基层防控薄弱情况来判断的。」黄森忠对人民日报健康客户端介绍时提到，2021年春节期间，由于基层隔离管控存在漏洞，黑龙江省疫情延续30天，总规模达1220例。
黄森忠表示，当时黑龙江的疾控管理漏洞较为明显，根据《关于河北、黑龙江和吉林新发新冠肺炎疫情的研判简报(2021.1.26)》显示，黑龙江省内各地的管控存在有不到位的地方，如在疫情发生地附近的县城和乡镇依然出现人群聚集打麻将、饮酒和串门等行为；需要隔离的小区曾出现漏查人员的情况，没能确保之前在该小区居住的可能涉疫住户回归小区进行居住隔离。
「倘若黑龙江还没有吸取上次的教训，那么这次疫情发展态势也不容乐观。疫情防控最重要的环节就在于基层的管理。」黄森忠说，「马上就是国庆假期，人员流动较大，疾控方面要警惕外溢，必要时应当考虑将巴彦县全域封闭。」
目前官方并未通报此轮哈尔滨本土疫情的源头。相关流调溯源工作正在国家、省疾控专家指导下，紧张有序开展。
3天新增26例确诊病例
冰城这个秋天的寒意，来得似乎比往年早。9月23日，哈尔滨迎来本月最低温度，7度。
冷涡过境，在连日的阴雨天下，从新增确诊病例数来看，疫情似乎呈现扩散之势。
自从9月21日，哈尔滨市发现3例新冠肺炎确诊病例以来，接下来的两天，确诊病例不断增加。截至9月23日24时，哈尔滨共发现确诊病例26例。
截至目前，黑龙江省现有10个中风险地区，均在哈尔滨。9月23日24时起，哈尔滨市两地调整为中风险地区，分别为：巴彦县兴隆镇（兴隆林业局有限公司街道办事处）文化嘉园小区、兴林七委。
这座有着1001万人口的大城市，因疫情而变。哈尔滨地铁从9月23日起调整运营时间和发车间隔，黑龙江省博物馆、东北烈士纪念馆等临时闭馆，哈尔滨师大夜市暂停营业。
值得庆幸的是，9月23日新增的15例确诊病例，都是在主动筛查中发现的。
据哈尔滨市卫健委副主任柯云楠介绍，本轮疫情发生以来，在国务院联防联控机制综合组黑龙江工作组的指导下，哈尔滨第一时间启动了全市全员核酸检测，截至23日24时，确诊病例行动轨迹涉及的巴彦、道里、南岗、松北等一县三区，第一轮核酸检测工作已全部完成。
「实际采样315.7万人，已出结果315.7万人，除29人阳性外（包括25例确诊病例和4例阳性感染者），其余核酸检测结果皆为阴性。」 柯云楠介绍，其他六区八县核酸检测工作将在24日全部完成。
根据已公布的流调结果显示，3例首发病例9月17-19日在南岗区居住过，病例1曾连续3天前往「剧本杀」店，活动轨迹中亦有「密室逃脱」店。病例2、病例3的主要活动轨迹中，也出现了网吧、电玩城、电竞网咖等场所。这些受到年轻人青睐的娱乐社交场所的疫情防控，引发高度关注。
值得注意的是，南岗区没有检测出新的阳性病例。因此黄森忠研判，疫情存在已经外溢到别的区域的可能性。
由此，黑龙江全省各地发布疫情风险提示，加强疫情防控。齐齐哈尔市要求市民坚持「非必要不离齐」，并对淘气堡、游乐场、私人影院、密室逃脱、桌游(剧本杀、狼人杀)、轰趴馆、VR游戏等室内游乐场所开展联合执法检查，对发现问题的要依据相关法律法规采取限期整改、停业整顿等措施严肃处理。
哈尔滨疫情为何引燃？
目前，官方尚未通报此轮哈尔滨疫情的源头。值得关注的是，病例2、病例3皆为菲律宾境外返哈人员。因此有专家推测，哈尔滨疫情是由2名回国人员引发。
根据此前官方通报，9月21日，巴彦县报告新冠病毒阳性感染者3例，病例1是主动到巴彦县第二人民医院做核酸检测时发现。
病例2、病例3于8月3日从菲律宾回国入境广州白云机场，在广州卡西国际酒店医学隔离14天，8月18日解除集中隔离后，当日乘坐广州JD5165航班抵达哈尔滨太平国际机场，8月18日至9月1日在巴彦县家中居家隔离14天，期间核酸检测均为阴性，于9月1日解除隔离。
9月21日，病例2、病例3作为病例1的密切接触者在主动筛查中发现。
从上述通报中可知，病例2、病例3在从菲律宾回到国内后，曾执行过两个14天的隔离，分别为在入境城市的酒店进行14天医学隔离，以及在自己的家中进行14天居家隔离。
被筛查出阳性之时，二人入境时间已经长达49天，远远超过了被怀疑为是福建莆田疫情源头的入境人员林某杰的38天。
因此，汕头大学病毒学专家常荣山认为，哈尔滨此轮疫情由这两名入境人员引发的可能性极低。
常荣山在接受中国新闻周刊采访时指出，不排除「病例1」是在省外感染的可能性，或与福建疫情有关。
流调信息显示，「病例1」于9月7日从江西省吉安市乘高铁到南昌，从南昌乘航班抵达哈尔滨。虽然江西省近期没有报告疫情，但常荣山分析，江西与福建是相邻省份，人员来往密切。
不过，9月23日，江西省吉安市疾病预防控制中心发布通报称，经排查该病例在吉安居住生活期间未到过国内中高风险地区，主要活动轨迹为居住小区周边。
目前，确认病毒源头尚需专业人员进行详细的调查和科学分析。
暴露了哪些问题？
为何会出现隔离期满后，又被筛查出感染新冠病毒的病例？其中暴露了哪些问题？
「目前核酸检测方法及结果、试剂及质量控制是个问题。」中华预防医学会医院感染分会青年委员、感染控制主管护士马嘉睿向健康界分析。
一个月前的郑州，也曾出现过8次核酸检测才检测出的确诊患者。当时，郑州市第六人民医院一例确诊病例为一位医生，自7月31日后在单位集中封闭管理，8月6日集中运送至医学隔离点，期间共进行8次核酸检测：前7次检测结果均为阴性，第8次为阳性。
8月26日，扬州也曾通报1例新增确诊病例。该病例于8月25日晚的核酸筛查中被发现是阳性。而在此前的10次核酸检测中，该病例结果均为阴性。
而先检测出阳性、后复核为阴性的情况，也时有发生。
9月23日，扬州发布通报称，在西安至上海高铁G362/G359行至徐州境内时，1名乘客新冠病毒核酸检测结果「阳性」。徐州市有关部门接报后迅速开展现场调查处置，使用负压救护车将其转运至定点收治医院；对排查出的176名密切接触者全部进行集中隔离医学观察和核酸检测。
后来，经徐州市疾病预防控制中心复核，该「阳性」乘客核酸检测和抗体检测结果，均为阴性；所有密切接触者核酸检测结果，也均为阴性。
9月24日，「咸阳发布」微信公众号发布称，初步判断是因为样本在实验室受到质控品污染而导致「阳性」。
「过去一年多里面，类似问题（多次核酸检测为阴性后，再检测为阳性）很多。」马嘉睿表示，这类情况实际上需要深究，核酸检测用的是什么方法，试剂、采样是否合格。
当前，中国普遍采用的核酸检测方法有两种：鼻拭子和咽拭子。马嘉睿介绍，采集鼻拭子的时候，被检者要有「搅脑浆」的感觉；采集咽拭子，被采集者要有「干呕」的感觉。如果达不到这两项标准的话，证明采样的部位和深度可能不够准确，核酸检测是不合格的。
他表示，除了鼻拭子或咽拭子核酸检测之外，需要考虑对入境人员进行血液抗体或抗原检测。
不同国家和地区，惯用的检测方式也不同。比如日本，主要采取末梢血PCR快速检测方法；一些国家采用的是唾液检测方式。
不同检测方式的采用，取决于检测技术的不同。马嘉睿说，然而不论如何，检测需要质量控制，较为严格的质量控制，才能保障比较准确的检测结果。
「假阴性」问题不可避免？
「一定的假阳性或假阴性结果，是在检测中客观存在的，但是应该允许多大误差？尤其是在快速筛查过程当中，这一问题尤为值得关注。」马嘉睿说，核酸检测依然是最主要的疫情防控手段，这就涉及到检测准确性。
事实上，核酸检测假阴性的问题，从新冠疫情最开始就出现过。当时，一些来自一线医务人员，曾强烈呼吁用CT检查替代核酸试剂检测，作为新冠确诊的依据。
2020年2月3日，身处疫情一线的武汉大学中南医院影像科副主任张笑春疾呼：应该以CT影像替代核酸检测，作为新冠肺炎筛查的主要依据；同时给予无症状或核酸检测阴性但CT影像阳性的人予以隔离。
北京一位三甲医院重症医学专家持同样观点。他告诉健康界，病毒性肺炎的胸部CT表现极其典型，很多患者通过简单的CT检查就能诊断。但是在临床实践中，多次出现患者已经有明显而典型的CT表现，核酸检测却呈阴性结果，经过三、四次重复核酸检测才发现阳性的情况。
2021年8月，空军军医大学第一附属医院检验科刁艳君等在《检验医学》杂志上发表的一篇文章中表示，新冠核酸检测（实时荧光RT-PCR）结果阳性是确诊感染的重要证据之一；但如果检测结果为「阴性」，不能作为判断患者未被感染的标准。
刁艳君等人在文章中表示，核酸检测假阴性、复检阳性等与临床表现不符的情况无法完全避免。
因此，刁艳君等人建议，在实际筛查和检测中，建议联合临床症状、影像学检查（CT）及实验室检测（核酸检测+病毒特异性抗体检测）结果进行综合诊断，以防漏诊、误诊。
「加快核酸检测、流调、隔离、转运速度，实现无缝衔接，尽快摸清疫情本底，做到及时隔离、应隔尽隔，把该找的人都找到管住。」9月24日，哈尔滨，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟在国务院联防联控机制工作组同黑龙江省疫情防控领导小组见面会上表示。