雾霾来袭 科学应对

《问健康》第五十期新鲜出炉，精彩内容抢先看：雾霾来袭 科学应对；高峡：大爱无疆 抒写美丽人生；湖北建立四级医联体 提速“大健康”惠民事业。

乐博士说

雾霾来袭 科学应对

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什么是雾霾？什么是PM2.5？城市PM2.5的来源是什么？

雾和霾是两种不同的天气现象。雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成，常呈乳白色，相对湿度在90%以上，水平能见度通常小于1千米；霾是指大量细微的干尘粒均匀地悬浮在空气中，空气呈普遍混浊的现象，相对湿度一般低于80%，水平能见度一般小于10公里。相对湿度介于80%和90%之间时是雾和霾的混合物，但主要是霾。一般情况下，雾和霾是不易区分的，所以经常统称为“雾霾天气”。
PM2.5，又叫细颗粒物，是能较长时间悬浮在空气中、空气动力学直径小于2.5 微米的颗粒物。PM2.5是造成雾霾天气的主要元凶，它在空气中浓度越高，就意味着空气污染越严重。
以武汉市为例，根据武汉市环保局公布的数据，武汉市PM2.5的来源主要是4个方面，包括工业生产、机动车、燃煤和扬尘，贡献的比例分别为32%、27%、20%和9%，工业生产是最大的来源。

雾霾天气时，我们应该怎么保护自己？

首先，雾霾天尽量减少出行。这是自我保护的一种有效办法，如果一定要出行，应避开交通拥挤的高峰期以及机动车多的路段，避免吸入更多的化学污染成分。
第二，保持房屋的合理通风，使用空气净化器。一般情况下，室内的空气质量都会比室外的差，在空气质量优良时，应开窗通风，加强室内空气对流；但在雾霾天时，要减少开窗的时间和幅度。还可以使用空气净化器，目前市面上大部分空气净化器，对PM2.5都有很好的吸附效果，但是注意使用时要定期更换滤芯。
第三，不吸烟。烟草在燃烧的情况下会产生大量的PM2.5，浓度远远超过雾霾，其成分包括上百种有害物质，甚至包括致癌物，会严重危害吸烟者和吸入“二手烟”人群的身体健康，在雾霾天气下吸烟，等于是“雪上加霜”。根据研究报道显示，在一间约40平方米的房间里吸一支烟，就可以使PM2.5达到800微克每立方米，我们知道，环境空气中的PM2.5超过250微克每立方米就是严重污染；吸两支烟，PM2.5的浓度可达到1500微克每立方米。因此不应在室内吸烟，尽早戒烟。
第四，雾霾天外出可佩戴口罩。

在雾霾天气，我们如何选择合适的口罩？

影响口罩防护效果的因素主要包括过滤效率和密合性。过滤效率是指口罩本身能够阻隔颗粒物的能力，密合性是指口罩使用者佩戴口罩时，口罩和面部的贴合程度，即戴上口罩四周不漏气。 过滤效率和密合性越高，口罩的防护效果也会越好。
根据我国《日常防护型口罩技术规范》，公众应根据环境空气质量等级选择不同级别的口罩。按照防护性能，此标准将口罩的防护效果等级分为四级：A级的防护效果不低于90%，适用于严重污染（即PM2.5浓度达到500微克每立方米）；B级的防护效果不低于85%，适用于严重及以下污染（即PM2.5浓度≤350微克每立方米）；C级的防护效果不低于75%，适用于重度及以下污染（即PM2.5浓度≤250微克每立方米）；D级的防护效果不低于65%，适用于中度及以下污染（即PM2.5浓度≤150微克每立方米）。
此外，尽量选择密合性高的口罩。在这里向大家推荐一个简单的方法：佩戴口罩完毕后，将双手五指略弯曲并合拢，分别扣在口罩的左右两侧，进行深吸气，如果发现口罩周边均紧吸在面部则基本佩戴密合性良好，过程中还可以配合转头、低头、抬头等常用动作，反之则需要重新进行调节，如反复调试后仍存在漏气，说明您不适合此面型的口罩。
最后，希望大家都能掌握科学有效的雾霾应对方法，保护自己，拥抱健康！

健康先锋

放弃舒适环境和高收入，毅然来到“麻风村”，与麻风病康复者为伴。作为湖北省唯一一位入选国家麻风矫形手术医疗队的女医生，武汉市皮肤病防治研究所医学美容专家高峡，二十多年来，用大爱抒写美丽人生。

在武汉市皮防所花山麻风基地，高峡正在为麻风康复者、64岁的郭爹爹进行清创手术。19岁患上麻风病，麻风杆菌消除后，手脚变形和长期溃烂却一直求医无门。溃烂的双脚，流血流脓，散发恶臭。两年前，郭爹爹来到麻风基地。
麻风康复者郭爹爹说：蛮吓人，一般人是不愿意看我们这个情况，他们还觉得无所谓的。第一次我都不敢拿出来，怕把他们吓到了。因为这个病对你皮肤组织、细胞都损坏了，它坏起来快，好起来难，血液不流通，营养输送不到，很难得长。
高峡不仅为他看病，而且一看就是两年多。每次大的清创，郭爹爹不便上手术台，高峡就蹲在地上，一点点为他挤脓包，做消毒、一蹲就是半个多小时。像这样的工作，日复一日。
在花山麻风基地，麻风康复者有60多位，可能为康复者进行大清创及矫形手术的仅高峡一人。高峡不仅要长期为康复者进行医疗康复，她和团队成员还要照顾他们的日常生活。

高峡正在查房的这位麻风康复者叫林旭。几天前，林旭从陕西来到武汉，接受国际麻风康复合作项目资助，进行手术。与一般疾病不同，麻风病患及麻风康复者均按属地管理原则，由各地安排医疗康复。但林旭因麻风病留下的畸残在当地却没人能看，由中国、韩国等六方共同参与建设的国际麻风康复合作项目，为林旭带来了希望。为了林旭的矫形手术，高峡请来中国麻风界的顶级专家。但矫形手术与清创不同，需要专业麻醉师参与。没有麻醉师愿意参与麻风康复者手术，一下子找不到麻醉师，高峡犯难了。

高峡的妹妹是武汉某医院麻醉科医生，在家人的鼎力相助和专家的亲自操刀下，高峡悉心指导林旭恢复。
目前，高峡正在完善国际麻风康复合作项目相关制度建设，以便让更多的麻风康复者接受治疗。上世纪九十年代初，二十多岁的高峡，放弃美容外科舒适的工作环境和较高的收入，毅然来到花山麻风基地。二十多年来，高峡为麻风康复者，开展麻风矫治手术约两千人次。2013年，湖北省成立麻风病防治临床技术指导中心，高峡是主要负责人。在高峡的直接参与指导下，麻风康复者慢性溃疡的评估管理工作在湖北省六大区域麻风防治中心推广。
武汉市皮肤病防治研究所医学美容专家高峡说：跟做美容的人群接触，你就会觉得我需要赚很多钱；跟这些病人比起来，应该是很满足了；院区里面这么多人有需要，要是不做了，还有这么多病人怎么办？

健康快讯

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湖北建立四级医联体 提速“大健康”惠民事业

党的十九大提出，实施健康中国战略，为人民群众提供全方面、全周期健康服务。其中，医疗联合体建设再次被提及。湖北正在全国率先组建省、市、县、乡四级医疗联合体，实现资源共享，分级诊疗，缓解看病难、看病贵问题。

医疗资源共享 患者看病方便报销比例高

家住武汉青山区的刘春香女士不久前患了皮质纤维瘤，需要手术。经过多方了解，她选择在社区医院做切除手术，原因是青山区红钢城社区卫生服务中心加入了省人民医院“医联体”，来给她手术的是大医院的专家。

在费用上，刘春香也算了一笔账。按照湖北新农合政策，在基层医院报销起付线是200元，报销比例是80%；在三甲大医院报销起付线是800元，报销比例30%。所以，选择在基层医疗机构接受治疗，费用比三甲医院减少两倍。

在湖北，医联体也得到医疗机构的热烈响应。大医院愿意将普通患者，转到基层医院，以提高床位的周转率；大医院为下级医院派驻专家团队、添置先进设备、开展人员培训，基层诊疗随着水平提高，患者也明显回升。

医联体“绿色通道”危难时刻显身手
医联体的积极作用还体现在“危急时刻”。前不久，荆门市漳河镇老人刘纯庭突发脑溢血，漳河镇卫生院为老人做急救处理后，立即将患者信息上传到上级医院荆门市一医院，一医院启动绿色通道，救护车出发的同时，医护人员已经做好手术准备。
荆门市一医院神经外科II病区主任罗勇说：病人不需要再到急诊科了，时间上就缩短了一个多小时。 
刘纯庭在黄金3小时内得到了有效治疗，病情稳定后，他又通过医联体内的绿色转诊通道，回到镇卫生院进行康复治疗，不仅费用少，也更方便。

湖北明年将实现县域医联体“全覆盖”

湖北对医联体的机制探索还在推进。作为全国惟一一家远程病理会诊中心，在省人民医院远程病理中心，从今年开始，每天专家都能通过互联网，和全国14家医联体医院进行肿瘤切片会诊。半小时内，就可以对基层医院手术医师进行术中指导。
湖北省人民医院远程病理中心主任袁静萍说：我们不仅是给他们一个结果，还会对他们进行取材、疾病诊断规范性指导。 
湖北共成立医疗联合体495个，覆盖89个三级医疗机构，185个二级医疗机构，960个一级医疗机构，数量全国第二。
2018年，湖北四级医联体向乡镇覆盖，基层首诊率90%以上。

目前，湖北共成立医疗联合体495个，覆盖89个三级医疗机构，185个二级医疗机构，960个一级医疗机构，数量位居全国第二。明年，四级医联体将重点向乡镇覆盖，基层首诊率有望稳定在90%以上。