认识肺结核 从这里开始

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《问健康》第207期新鲜出炉，精彩内容抢先看：认识肺结核 从这里开始；世界防治结核病日：终结结核流行 自由健康呼吸；新冠肺炎疫苗保护期只有半年？是误解！

乐博士说

认识肺结核 从这里开始 

目录

（1）什么是肺结核？它是什么原因导致的？

（2）肺结核一般是怎样进行传播的？

（3）肺结核的初期症状有哪些？

（4）出现疑似肺结核的症状该怎么办？

（5）结核病实验室检查包括哪些？

（6）查痰检查注意事项有哪些？

（7）痰培养阳性患者怎么治疗？

（8）结核病分子生物学诊断是怎么进行的？

（9）有的患者已经开始治疗了为什么还要进行结核病痰涂片、痰培养和分子生物学检查？

什么是肺结核？

它是什么原因导致的？

结核病主要是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可侵及人体的全部脏器，其中以肺部结核感染最为常见，所以我们常见的是肺结核。

肺结核一般是怎样进行传播的？

结核病主要通过空气传播，与我们现在知道的新冠传播途径是一样的。排菌者阳性是指病原学检查阳性，是重要的传染源。但是人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低，患有某些疾病，如糖尿病或者使用某些免疫抑制剂类药物的时候，容易引起疾病的发生。若能及时进行诊疗并予以合理治疗，大多数都可以临床治愈。

肺结核的初期症状有哪些？

肺结核起病可急可缓，大多数病人早期症状并不明显，或者说症状并不典型，比如说容易感到疲劳、变瘦、呼吸不畅等，如果不及时治疗的话，慢慢可发展为咳嗽、咳痰、午后低热或者晚上睡觉出汗，女性患者可能会出现月经失调等，甚至严重的话会发生咯血以及高烧。

出现疑似肺结核的症状

该怎么办？

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果出现这些疑似症状持续2周或者以上的话，我们就需要及时到当地的结核病定点诊疗机构进行就诊。医生一般会开展影像学检查，就是我们常说的X线检查，如果需要确诊的话，我们还需要结合其它结核病实验室检查。

结核病实验室检查包括哪些？

结核病实验室检查，除了我们大家知道的血常规、血沉等，通常还包括痰涂片、痰培养以及核酸检查等，有时为了提高检出率，或者说提高检查的准确性，我们可能会采集气管灌洗液。

痰涂片简单来说就是将病人的痰液涂抹在玻片上然后在显微镜下观察能否找到结核分枝杆菌；痰培养就是将涂片阳性的患者的痰液或者是分子手段检测出来结核杆菌阳性患者的痰液，转移到一个有利于结核分枝杆菌生长的营养管中进行培养，看能否培养出肉眼可以观的结核分枝杆菌；痰涂片和痰培养是结核病实验室诊断的金标准，但是这些检查都是为了尽快确诊，给予病人治疗，但是这一系列的操作检查必须依赖于痰液标本的质量。

查痰检查注意事项有哪些？

查痰检查一般需要三份痰液，第一份是即时痰，就是患者就诊的时候即时咳出的痰液；第二份就是清晨痰，是患者清晨咳出的痰液；第三份就是夜间痰，是患者就诊前一夜咳出的痰液。我们在留痰的时候一定要注意是肺深部咳出的痰液，不能是口水痰，它的性状应该是脓样、黏液样或者是干酪样的痰液。

如果痰清澈透亮基本上是口水痰，如果可以看得到脓样、黏液样，或者是黄绿色黏糊糊的，伴有血丝浓稠的，基本上可判断采集到位了。

患者留取痰液时，首先要放松，用力吸气2-3次，然后用力呼出肺部深处咳出的痰液，将打开盖的痰盒放近嘴边收集痰液，然后速度拧紧盒盖，这个过程可需要反复多次，所以大家一定要有耐心，这些操作也一定要在通风空旷的地方进行。

痰培养阳性患者怎么治疗？

一般来说的话，所有疑似肺结核的病人都需要进行痰培养，但是我们会以涂片阳性或者分子诊断阳性的患者为重点。为什么要进行痰培养呢，大家知道，X线、核酸和痰涂片，只能判断病人是不是得了结核病，但是，没办法判断病人感染的结核分枝杆菌是否产生了耐药，或者对哪种药耐药或者敏感，只有培养出结核分枝杆菌进行药物敏感性试验才知道。

痰培养尽管是结核病诊断的金标准，但是结核分枝杆菌生长的时间较长，一般为2-6周，过长的时间延迟了患者的诊断和治疗时间，这时候我们通常会结合其它实验室检查一起进行治疗。如果培养阳性的药敏试验结果是敏感的，患者一般只需进行6个月左右的短程化疗，但是如果是耐药，特别是耐多药的患者，我们就需要有针对性的调整治疗方案，就是要把已知耐药的药物从方案中剔除出去，增加新的敏感性药物，当然治疗的时间就会更长，耐多药的患者治疗的时间需要18个月以上，这样就增加了患者的经济负担。

所以我们再三嘱咐，初治的病人一定要到医院按医生的医嘱进行规范化治疗和吃药，如果不规范化的治疗，则会出现耐药和耐多药。

结核病分子生物学诊断

是怎么进行的？

结核病分子生物学诊断方法与大家知道的新冠核酸检查方法类似，结核病分子诊断方法最大优点是它的速度快，有的大概只需要2-3个小时就可以出结果，但是它也不是非常完美的，有时候也会出现假阳性或者假阴性的结果。

有的患者已经开始治疗了

为什么还要进行结核病痰涂片、痰培养和分子生物学检查？

从治疗开始到治疗结束这一段过程中，我们为了随时监测病人的治疗疗效，所以我们会在治疗的过程当中也会进行其它的实验室检查。比如病人完成规定疗程后，连续2次涂片结果阴性，其中有1次是治疗末的涂片，我们可以判断病人治愈了。如果病人涂片阳性的患者，他在治疗第5个月末或者完成规定疗程后，他的（痰）涂片结果依然为阳性的话，我们可以判断治疗是失败的，这个时候我们需要找原因，这时候的痰培养和耐药筛查就显得非常重要，它可以直观帮我们判断病人和观察病人是对哪种药物耐药，也方便医生及时调整方案及时纠正治疗，帮助患者治痊。

健康快讯

世界防治结核病日：

终结结核流行 自由健康呼吸

3月24日是世界防治结核病日，今年的宣传主题是“终结结核流行 自由健康呼吸”。今年在湖北省卫生健康委、湖北省疾控中心省结核病防治研究所的组织下，我省响应国际号召，开展“亮灯行动”，为防痨出力、为抗疫助力。晚上8点，武汉市开启点亮了两江四岸的灯光秀。所有的楼宇和桥梁全部披上了壮丽磅礴的中国红。在空中1000架无人机或排列成文字，或组合成图形，共同表达出今年全国防治结核病日的主题：终结结核流行 自由健康呼吸。黄冈、黄石、咸宁、荆州、襄阳也组织开展 结核病防控亮灯行动，大楼上滚动播放“终结结核流行 自由健康呼吸”标语，呼唤人们关注结核病，以引起全社会共同关注和参与终止结核病行动。

3月24日世界防治结核病日，湖北各地开展了结核病知识讲座、义诊、结核病防治知识进校园等宣传活动，提升公众结核病防治意识。鄂州市疾控中心联合卫健局、教育局来到泽林高中，与泽林镇的志愿服务队一起，共同开展结核病防治知识进校园主题活动。志愿者们通过悬挂宣传标语、布置图文展板、发放宣传手册等形式，向师生们普及了结核病的主要特点、传播方式、传播途径等健康知识。

据统计，仅2019年，全球就有约140万人被结核病夺去生命。截止2019年，我国结核病患者占全球总量的8.4%，其中被称为“传染性癌症”的耐药结核，其患者数量占全球14%。2011至2020年，武汉市肺结核患者报告发病率虽然下降30.31%，但是2020年，武汉市登记报告肺结核发病数仍居甲、乙类传染病报告书的第二位，社会危害依然较大。

新冠肺炎疫苗保护期只有半年？

是误解！

在疫苗接种深入推进的同时，近期，也有市民疑问，新冠肺炎疫苗接种保护期是否只有半年，半年后是不是需要再接种，记者就此疑问来到湖北省疾病预防控制中心，请相关专家做了答疑。同时，疾控专家建议，在疫苗接种未达到一定免疫比例前，大家仍需做好佩戴口罩、勤洗手等防控措施。

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