致敬“8·19中国医师节”，健康中国 · 你我同行③ | 丁向春：顺应时代发展，着力平疫结合“大感染”学科建设
人民至上!生命至上!是这个伟大时代发出的铿锵之音！在2021年8月19日第四个“中国医师节”即将到来之际，在中国医药卫生事业发展基金会、中国医药卫生文化协会、中国健康促进与教育协会的指导下，《医师报》主动承担行业媒体责任，发起主办“健康中国 你我同行”活动，同心共筑中国梦。
8月19日中国医师节当天，北京、上海、广州将同时开出4列“健康中国 你我同行”专列，在一个月时间里与当地数千万乘客一起，传递社会正能量。并将制作成宣传片，在北京地铁1、2、5、8、10、13号线和八通线的13000台地铁电视，进行为期10天，每天多次同步播放。希望以此营造尊医重卫的良好氛围，大家一起携手同行，为健康中国聚力。
回望历史，它记载着发展的印记。展望未来，我们正书写着新时代的伟大征程。让我们搭乘“健康中国”专列，向着未来出发！
18年前，一场“非典”疫情给全国的感染性疾病防控体系建设敲响了警钟。也正是经历了这场疫情的救治工作，让当时刚升主治、如今已是宁夏医科大学总医院感染性疾病科主任的丁向春教授一直把推进“大感染”学科建设作为人生重任。他说，感染科的任务就是要切实做好传统传染病、新发/突发感染的防控，而如何让大家知晓现代感染性疾病学科的内涵，利用好优势资源，保存学科力量的延续，为平疫结合储备技术力量，是一项任重道远的工作。
丁向春 教授
未雨绸缪，做好突发传染病应急救治能力储备
眼观六路、耳听八方是一个科室带头人必备的“技能”。经历过“非典”的丁向春一直坚持强化突发传染病的应急救治能力储备。
2019年12月底，丁向春凭借敏锐的专业洞察力，意识到呼吸道传染病防控的必要性和紧迫性，与医务处、预防保健科、应急办、护理部等多部门沟通后，于2020年1月6日新冠疫情暴发前就进行了不明原因呼吸道传染病应急实战演练。事实证明疫情真的来了。
作为主战场的科室主任，丁向春毫不犹豫地退掉了春节与远在美国学习的妻儿团聚的机票，临危受命，与全科医护人员共同抗击新冠疫情。自1月20日宁夏医科大学总医院启动疫情防控阻击战后，丁向春每日仅睡眠4个小时左右，随访发热门诊，对患者进行会诊、转诊，组织制定发热门诊、隔离病房处置流程，为医务人员进行防护培训。
“杜绝医务人员感染，请大家严把防护关”“眼睛是最薄弱的门户，进入发热门诊相关人员一定要戴护目镜和面罩”……
丁向春认为，对于突发、新发传染病，在不明确其流行特征时往往需要采取最高等级的防护措施，明确之后再进行科学精准的防控。在2003年抗击“非典”时整个感染科就坚持这样的防控观点。SARS期间，医务人员的防控被提到了首位，宁夏医科大学总医院实现了零感染。
这次新冠疫情也一样，丁向春要求医护人员把防护放在首位，不培训、不懂防护技术坚决不允许进入一线，感染科医生必须带领非感染科医生参与工作，非感染科医生非必要不进病房。未雨绸缪、科学管理，疫情期间，丁向春带领科室医务人员共接诊患者2000余人次，收治患者200余人次，确诊5例，全体医务人员零感染，收治患者零交叉感染。
对于此次抗击新冠“战役”的胜利，丁向春认为不是一个感染科一个人单打独斗就可以完成的。“即使早早把‘哨’吹响，没有集体的力量依然无法成行。国家层面的重视和领导，医院的各级领导的部署管理，科室间的紧密配合，乃至全社会人民的共同努力，严防死守，才能取得传染病‘战役’的真正胜利。”
2020年1月底，疫情袭来的关头，丁向春主任（左）摄于宁夏医科大学总医院。
“被选择”或许是命运的安排
进入感染科用丁向春自己的话来说是“被选择的”，又是“冥冥中命运的安排”。受到父亲的影响，1991年丁向春上大学报考专业时填了6个方向，5个都是医学院校。在1996年毕业后，因为品学兼优，他被选拔留校到宁夏医科大学总医院。天生手巧，在校期间学习又比较刻苦，很多他的老师都认为他会成为一名优秀的外科医生，而他自己也是志愿于外科的。然而，因为当时传染病的社会需求以及医院科室的需要，丁向春最终被医院定下进入了传染科（当时还没有改名感染性疾病科）。
“那个时候大家对感染科的发展还是非常不理解的，‘传染病’这几个字就足以让大家胆战心惊。我刚毕业同学聚会时，大家问起各自的专业，一听传染病都让我坐远一点。”丁向春说，其实从地球生命的产生，人类社会的诞生、发展，经济文明的进展、兴衰，都与传染病息息相关。
尽管并非自己选择的专业，丁向春凭借着自己做任何事情都要做到最好的一股韧劲，一干就是20多年。而随着这20年来对这个领域的深入，经历了SARS、甲流，乃至如今的新冠，丁向春发现，虽然社会进步了，传染病仍在不时地发生发展，即使像美国这样的发达国家，社会的先进只是在传染病防控能力上有所提升，防控工作未必能做好。他渐渐发现自己非常适合也非常喜爱这个专业。“可能被选的过程是冥冥中的事，需要我在抗感染领域去做一些工作，干一番事业。”
从最紧要的肝病防治入手
感染科的发展是顺应社会诊疗需求的。和全国的情况一样，宁夏地区的病毒性肝炎患病率也非常高。宁夏属于少数民族聚集地区，以汉族人口为主，回族等其他少数民族聚集，家庭氛围、生活习惯、社会条件等因素，宁夏地区的乙肝感染率远高于国家统计的平均值，其中家族聚集性的情况非常严重，70%以上都与家族聚集有关，导致传播得比较快。因此，宁夏医科大学总医院传染病科建立之初就把肝病诊疗作为重点工作。
随着社会经济进步，1992年乙肝疫苗免疫防控后，宁夏在乙肝发病率的形势有所好转，但余存病人依然很多，医院肝病门诊量每年能达到10万以上。
而随着抗病毒药物不断出现，药物的可及性越来越好，一部分早期患者的治疗已不再是难题。然而由于国内乙肝早期筛查、就诊率非常低，很多患者出现症状就诊时就已经是终末期肝病、肝硬化、消化道出血、肝衰竭，甚至肝癌，患者病情、治疗复杂程度都非常严重。看到这样的现状，丁向春带领科室进行了诊疗结构的转变，把肝病诊疗的重点放在终末期肝病、消化道大出血、原发性肝癌等需要介入治疗或靶向药物治疗等方面。
肝病的诊疗是丁向春带领科室的强项，早在2002年科室派遣两位专家到日本学习肝癌的介入治疗。近20年的历程，感染科收治了肝癌晚期、肝衰竭需要内科干预的患者。同时深受博士生导师任红教授肝病患者一体化诊疗思维的影响，经过和医院领导的沟通协调，获得了医院的大力支持后，丁向春坚定理念带领科室逐渐向内科外科化发展。
为了更好地实现器官一体化的诊疗思维，2018年，由感染疾病科主导，肝胆外科、放射介入科、消化科、病理科、放疗科、肿瘤科等共同成立了肝脏肿瘤多学科联合门诊，为中晚期肝癌患者提供最好的治疗策略，也打造了科教研一体化的精英团队。
建立平疫结合的“大感染”学科
尽管肝病防控是科室平时工作的重点，但丁向春始终明白，科室同时肩负着突发、新发传染病防控的问题，以及常规的传染病防控。打有准备的“仗”，有一支稳定的专业队伍，平常做好重要传染病、常规传染病的防治，掌握好专业技术，一有突发、新发传染病，随时能上，真正建立平疫结合的“大感染”学科。
对于如何去建设好这个学科，丁向春的定位是要把眼光放在世界发展的趋势、国家政策的趋势，以及自己的优质资源上，要随着世界的发展、社会的进步、病毒的演变，以及本土特征去调整。丁向春正是用了内科外科化、器官一体化思维，进一步推动团队的优质资源发展，让专科队伍稳步发展。同时在难治性、复杂性感染性疾病，抗菌药物合理使用等方面，以及新发、突发传染病的防控意识方面也在不断深化。
说起科室发展，丁向春非常感激医院决策层的支持。“正是我们医院领导层高瞻远瞩地给了我们很多政策，让我们能利用好手中的资源去发展，感染科才能有今天的整体实力。”
虽然近年来宁夏乃至整个西北地区的感染科都在飞速发展，但发展不平衡的现象仍较为明显。为使优质医疗资源下沉，实现基层感染科同质化建设，今年5月，宁夏医科大学总医院带头成立了宁夏感染性疾病专科联盟。“我们希望通过“领头羊”作用，能带动更多联盟成员单位共同发展，让患者少跑路，在家门口就获得很好的诊疗。”
宁夏医科大学总医院感染性疾病科团队
排版：李慧
编辑：裘佳
审核：裘佳
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