敲黑板㊲｜核酸检测，愿做？不愿做？为啥要做？怎么去做？带你get→

重庆发布 2022-12-06

收录于合集 #敲黑板 38个

这几天，身边亲友、朋友圈、微信群，总能看到大家对核酸检测的关注和讨论。新冠疫情以来，核酸检测已成为高频词。可你真的了解核酸检测吗？新冠疫情以来重庆面临的最严峻复杂形势下，核酸策略又是什么？

本期《敲黑板》，小布就给大家重点介绍一下这些问题。

核酸检测的作用——
医学界公认
诊断新冠病毒的“金标准”

为啥子要做核酸检测？在11月27日市政府新闻办举行的第150场重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，市卫生健康委副主任李畔再次强调得嘿清楚：

核酸检测是医学界公认的诊断新冠病毒的“金标准”，是迅速发现感染者、及时锁定传染源、快速切断传播途径的重要措施，实现早发现、早报告、早隔离、早治疗的关键措施。

11月22日的第147场新闻发布会上，市疾控中心专家罗飞打了比方——

如果说抗原检测是助攻队，核酸检测就是主攻队员；抗原检测是旁敲侧击，那核酸检测就是一锤定音。

（相关链接：发布会·回应关切｜抗原与核酸哪个更管用？核酸检测结果真实吗？）

从专业角度讲，核酸检测的阳性结果可视为等同于对病毒进行培养，然后再进行检测的结果。新冠病毒核酸检测是选择病毒基因组上的两段或三段特征序列复制扩增后再检测比对，就是我们常说双靶标或三靶标检测。
由于核酸检测通常选择病毒的保守基因序列做为靶基因，所以即使发生病毒变异，对检出能力也几乎没有影响。核酸检测对检测试剂、检测设施设备等要求比较高，需要专业人员完成采集、检测等较为复杂的流程。

小布丁打比方——

核酸检测好比“养小鸡娃”。当鸡娃很小时，一般人看不出公母，但鸡娃养大后，一看鸡冠子就知道了。
为啥核酸检测要好几个小时才出结果？其实就是在培养病毒，或者说养鸡娃。新冠病毒核酸检测就相当于把鸡冠子作为识别公母的特征，也就是所谓的“靶基因”。同时，以鸡冠子为特征作判断不易误判，但以鸡爪子、鸡尾巴为特征作判断就容易误判，所以鸡冠子就是所谓的“保守基因”。

11月27日的第151场新闻发布会上，重庆市人民医院检验科主任、重庆市临床检验中心副主任廖璞也对核酸检测做了说明——
（相关链接：核酸检测为什么是“金标准”？“假阴”“假阳”咋回事？）

目前，新冠病毒核酸检测通常使用荧光PCR扩增技术，其原理是病毒核酸通过一次一次的循环，被以指数形式实现数量的增长，从而实现新冠病毒核酸检测。这是一个非常经典可靠的核酸检测方法，是一项获得诺贝尔奖的技术。
在检测过程中通过核酸扩增的循环阈值即Ct值客观判断检测结果的阴阳性。Ct值与被感染者体内病毒的载量有关，被感染者Ct值越低，则说明被感染者携带的病毒载量越高，反之，Ct值越高，则说明被感染者携带的病毒载量越低。
对于阳性结果的报告，依据检测策略，需要时会采用另外一到两种更为灵敏且扩增不同区域的核酸检测试剂对原始标本进行检测，确定阳性后才报出，所以有时检测时间较长。
虽然核酸检测技术是新冠病毒检测公认的金标准，是国际公认的成熟的病原体的一项检测技术。但是不合理的样本采集、转运及处理以及样本中病毒滴度过低、待测靶序列的变异或其他原因导致的序列改变等情况可能会出现所谓的“假阴性”。
对于突发的、新的亚型新冠病毒如奥密克戎变异株具备隐匿性等特点，其检测的最佳采样时间可能尚未确认。此外，样本采集、检测过程中会发生气溶胶等情况导致的污染，而出现假阳性。我们通过加强实验室质量控制、实验室环境及设备污染情况的监控，以及多轮次核酸筛查的方法，将技术原因造成的误差降到最低。

核酸检测的策略——
根据疫情形势需要
不同阶段，不同策略

这几天总有用户留言提问，为啥子区域不同，做核酸的频次也不同？

确实，自11月1日以来，特别是11月12日实施中心城区全域协同防控、打响疫情歼灭战以来，市疫情防控指挥部根据疫情形势需要，在不同阶段采取了不同的核酸检测策略。

比如社会面的检测先后实行了7天1检、天天检、隔天检等。全市发起社会面清零攻坚后，根据分类攻坚的部署，将各区县分成疫情比较平稳、处于波动平台期、形势比较严峻等三类地区，来开展核酸检测。

李畔11月26日晚在发布会上说得嘿仔细，在第九版和二十条的原则规定下，各地方会根据这个区域、街道、社区，甚至小区的情况，制定不同的策略。具体到重庆本轮疫情：

疫情才开始时打歼灭战

中心城区——

疫情是多点、多源、多链条，不知道潜在感染者在哪个地方，链条又不清楚，好比“不知道‘敌人’在哪”，那就把整个中心城区作为一个整体，全域开展核酸检测，每天都做，就是要把潜在的感染者找出来。找了一段时间后，划了高风险区。

社会面清零阶段打攻坚战

中心城区——

这时就是：高风险区应划尽划快划，在高风险区内按照规定频次进行核酸检测；其他区域，由于还有社区传播现象，就“隔日一检”，努力推进社会面清零。

渝中、九龙坡、江北、渝北

为啥三天时间连续做三轮——

李畔11月26日晚在发布会上介绍说，中心城区各区疫情呈现分化，有的区一天新增上千，社会面占比也较高。

所以，就像疫情之初打歼灭战一样，渝中区、九龙坡区、江北区、渝北区决定用三天时间连续做三轮，持续用力，集中力量，短时间内把潜在感染者找出来、把风险源找出来。

同样的，梁平、垫江、秀山也是如此，区别在于——不是全区（县），而是县城所在的街道和涉及疫情的街道这么做，

小布讲了这么多，可以看出，核酸策略一定是根据当前的疫情形势作出的具体安排，是讲策略、讲实际情况的，希望亲们理解和支持。

核酸检测的组织——
这是一个嘿重要的环节
组织方一定请注意

这一点，小布要给核酸检测的组织单位重点提醒一哈，因为，确实很重要。

核酸检测组织工作，直接影响到检测质量和筛查效果。规模性核酸的工作人员组织、检测资源调配，检测对象组织，以及集中采样或分楼栋、分单元、分楼层采样等都是重要因素。

比如11月26日有区县通报“核酸检测样本被遗落”，无论什么原因导致，都可能会影响到核酸筛查的准确性和质量，都说明了组织工作的重要性。

同时，还有不少市民关注的核酸检测机构的组织水平、工作人员的职业操守，也会直接影响检测质量和筛查效果。

为了大家的健康和这座城市，请核酸检测的组织方，务必按照流程，把工作整细致、把管理整到位！拜托了！

（相关链接：发布会·回应关切｜核酸检测真不真？准不准？)

做核酸会被感染吗？
大家做好个人防护
这件事情不用担心

这一点，李畔也做了详细介绍，做核酸检测被感染这件事情，大家其实不用担心——

统计表明，新增感染者当中六成以上是同楼栋、同小区、同社区的居民，感染途径，往往是在社区活动当中，与熟人朋友、与一起购物的、一起取快件的这些居民（其中的感染者），没有防护或没有规范防护而接触。

而直接在采核酸排队或者采核酸过程当中感染的情况很少，极个别有，但流调结果不支持，所以不要担心。

对于高风险区，里边有阳性的楼栋、单元都是上门检测，就更不用担心了。

看嘛，真的不要太过度担心，只要大家做好个人防护，坚持“一米距”，就可杜绝这种情况。

（相关链接：做核酸，牢记“5321”！）

核酸检测的监管——
一查到底、决不手软
也请广大市民朋友继续监督

11月24日，第148场新闻发布会上，市政府副市长、市疫情防控指挥部分指挥长、综合办公室主任但彦铮介绍说：目前，全市核酸检测结果整体真实可信，请市民放心。

他介绍说——

一直以来，重庆市委、市政府都高度重视核酸检测质量问题。本轮疫情中，针对检测量大、市民关注的实验室质量问题，在前期每个月对实验室进行室间质评、质控抽查的基础上，市卫健委加大管理监督力度，市级质控专家“每日巡查”，区县专家“驻点指导”，全流程参与实验室管理，对个别实验室的管理、流程不规范等方面问题，及时督促整改。

对违规违法行为，将保持高压态势，对市民反映的检测差错问题，立即依法启动调查程序，一旦发现，严惩不贷。

核酸检测的能力——
感谢兄弟省市的大力支援
重庆核酸检测力量增强了

大家一定都注意到，核酸检测的工作人员、志愿者们非常辛苦：不透气的防护服，一穿就是大半天乃至一天；不断擦酒精清洗手套，撕开棉签包装、仔细采样……

尤其面对这轮规模性疫情和大规模核酸检测，我市整个核酸检测工作体系面临长时间、满负荷运转的压力，出现了工作人员疲劳作业、核酸系统高速运转、检测能力明显不足等问题。

对此，在国务院联防联控机制综合组重庆工作组的指导和支持下，重庆得到了部分兄弟省市的大力支援，为我市核酸检测增强了力量。

我们该做啥子——
按规定参加核酸检测！

李畔说，广大医务工作者都在奋战，希望通过持续不断的努力，以更加高质量的核酸检测，消除部分市民群众的疑虑。

那支持核酸检测，我们个人该怎么做呢？很简单——

按规定参加核酸检测！这，既是对个人健康的负责，也是防止别人感染的需要。

现在，新冠病毒潜伏期通常是2-4天，短的可能1天，甚至1天不到，长的可能会有8天，所以对密切接触者的管理政策是“5+3”（5天集中隔离、3天居家观察），把风险降到最低。

高风险区就是用这个科学规律来管理，5天没阳降为低风险区。但这不等于没风险，还要继续观察。高风险区内如果有流动、有接触、有活动、有聚集，那会造成新的感染，如果有新的阳性检出来以后，就要重新计算时间。

所以解除高风险区不等于解封，还要加强观察，尤其当前中心城区疫情依然严峻复杂，仍然是中心城区全域协同防控、实施社会面管控。