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孩子“肌张力有点高”,家长心里乱如焚!

DrX的医学江湖 DrX说 2023-09-29

只要带孩子去过儿保体检的家长,对“肌张力高”、“足尖着地”、“头后仰”、“飞机手”这些字眼应该并不陌生。


医生的一句“感觉肌张力有点高”就让家长担心得要死:宝宝会不会是脑瘫?


我们都看过脑瘫患儿的照片和视频,想到孩子很长很长的未来,只要一触碰这个词,似乎就像被电击一样。


如果确实有很严重的问题,比如头围过大,发育迟缓,吃奶困难,相信所有家长都会及时就医。


但是,如果孩子生长发育一切都看上去挺正常的。如何判断呢?


怀疑“脑瘫”的常见误区


芭蕾足:在7-8月龄的宝宝,扶着站立位时,可以有足尖着地的现象。其实宝宝的走路大都是从足尖过度到整个脚掌走路。有些宝宝在1岁以内出现足尖着地的现象,只要足尖可以正常弯曲一般问题不大


头后仰:出生几个月的宝宝在侧卧位时可以有头后仰,仰卧位和扶坐位时均没有头后仰,属于正常现象。



飞机手、飞机脚:5 个月内的宝宝只有俯趴的时候间断性短时出现飞机手飞机脚,每次不超过 1 分钟,可能情绪较愉快,都属于正常的原始反射现象。 6~12 个月的宝宝仍然一趴就飞机手飞机脚。



肌张力是不是真的高?


有一个比较简单的检测方法就是,看看孩子的内收肌角。



内收肌角正常值:

1~3个月40°~80°;

4~6个月70°~110°;

7~9个月100°~140°;

10~12个月130°~150°。


有些家长会从网上学着检测宝宝的肌张力,觉得双腿内收的时候,肌肉真的有些紧张。


其实,这个时候不能认为宝宝就是肌张力高。可以试着让宝宝坐起来,分散一下注意力,这时候看到的内收肌角,才是比较客观的。


有时候儿保医生会让家长给孩子做被动操,其实对于0-3月龄之间的小宝宝,因为小宝宝的身体没有发育完全和性格特征,太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗,在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态。


如果宝宝不愿意做被动操,那就不要做了。如果家长怀疑宝宝肌张力高,一定要去正规医院让儿科医生检查




综合诊断


其实脑瘫的诊断还需要综合判断,单一的肌张力有点高,一般问题不大,而以下的因素更需要重视:


1. 出生因素:

包括胚胎期脑发育畸形,先天性脑积水,脑炎、早产、新生儿脑出血。

母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。


2. 性格影响:

固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。


3. 营养障碍:

脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮,营养吸收差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病,还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。


4. 视觉和听觉问题:

比如斜视、弱视。脑瘫患儿伴有听力缺损,部分患儿完全失聪,部分听力丧失。


5. 认知障碍:

比如2个月不能微笑,4个月不能大声笑,6个月时叫名无反应。



对于脑瘫既不要反应过度,也不能不当回事。


有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱。早产儿的家长简单地认为是早产原因造成的,常常采取


一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时,家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。


其实这种疾病,最重要的早期发现、早期干预、综合治疗。


首先解除病因,然后综合康复为主,药物治疗为辅。


只要能长期坚持配合,脑瘫的预后已经大为改观。


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