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孩子头上有个包,怎么办?

DrX的医学江湖 DrX说 2023-10-13

☞人人都需要知道的医学知识



 
有研究表明2%的孩子,头上都会有个小包,这种包就叫——头皮血肿。
 
最常见的情况是出生的时候骨盆挤压,还是还是助产钳使用(大家可不要误会产钳,其实产钳是分娩医学史上最伟大发明,以后会说),都可能让孩子出现头皮出现一个血肿。

因为是出血,所以用手摸起来有波动感,就是能摸到水样的感觉。
 

出现血肿怎么办?


首先我们要区分一下:

产瘤VS血肿

产瘤是头皮的水肿,不是出血,是因为产道挤压或者胎头吸引时的负压导致的头皮组织水肿,因为头皮损伤,会有些充血或淤血表现,表面是红红的。一般新生儿出生2~3天,产瘤即可消失

 
而头颅血肿是头皮下的出血,表面是正常的皮肤颜色。一般会在2-3周才能吸收掉。
 

吸收不掉怎么办?


不仅是出生的时候头皮血肿,还有就是孩子玩耍的时候不小心摔了头,撞了头,头上也会鼓起一个大包,这种也是头皮血肿。

说是1-2周吸收,但是到了时间,有的孩子血肿没有变化,着急的抱来给我们看。

怎么办呢?

这个时候热敷可以帮助血肿吸收,有一部分吸收很缓慢,可能要到3-6个月内消失

但的确有吸收不掉的,少数的积血时间长了,可能还会出现感染。

甚至出现钙化,就像下面这张图,在原本的头颅上,又形成了一个蛋壳一样的壳子,也有叫「双层头骨」。


如果出现这种情况,会影响到颅骨的发育了,这时候就需要手术切除这个「壳子」。
 


要不要穿刺抽血呢?


穿刺抽血是一种办法,但是目前有一定的争议。

因为穿刺之后,虽然血没了,但是头皮之间依然有个囊腔,可能会出现缓慢的渗血,甚至贫血。

对于稍微大了一点的孩,我们一般采用「加压包扎」。就是包扎的比较紧。但是对于婴儿来说,脆弱的颅骨和皮肤不利于包扎。
 
不抽的话,就是未来形成了「双层头骨」,会影响头部发育,可能要面临一次全麻的手术。
 


作为医生总想给患者解决困难,但是在孩子的问题上再次遇到两难的境地。

家长对于刚出生的宝宝,真的是含在手里怕化了。在头上打针抽血,或者给脑袋开刀。哪一种都不愿意,恨不得医生吹口仙气就让我的孩子痊愈。

我遇到过抽了血肿,结果又复发跟医生抱怨的;也遇到过没抽血肿最后骨化,来跟医生吵闹的。

面对这个问题,目前相关的研究真的就是比较少,抽和不抽的受益和风险,我也告诉各位家长和准家长朋友了。希望以后在和医生的交流过程中,可以更加心平气和的商谈。
 
当然,如果血肿化脓、感染、孩子发烧了,那第一时间是要抽的哦!千万不要犹豫,否则就会受更大的罪,甚至生命危险。
 

头皮血肿需要做CT么?


不穿刺,又担心孩子有什么问题,会不会有骨折?要不要做个CT看看?但是听说CT有辐射,到底应该怎么做?

首先告诉大家CT确实是有辐射的,对于这么小的孩子,一般能不能做可能不做。

研究表明,头颅血肿时,相关骨折的发生率在5%至25%之间。大部分都是线性,没有凹陷,所以不需要治疗,也没有方法治疗。


很多家长总是担心孩子有一点点的问题,但是很遗憾,现代医学的治疗方法有限,有些检查花钱不说,即使查出来,也只是弄个心里明白,对于孩子,没有什么好处。

目前,我所在的中科大一附院神经外科,最近在开展脑瘫患儿的手术治疗,如果你或者朋友的孩子满足以下条件可以联系我的微信doctorx112345

1、智商偏正常,可有效配合康复;
2、下肢肌张力高,尖足内翻(踮脚);
3、流口水、言语不清、上肢灵活度差;
4、无髋关节脱位,无骨性畸形,无遗传代谢及血液类疾病。
 

Dr.X说


写这篇文章有2个目的。
第一是孩子如果出现头皮血肿不要惊慌,大部分都可以自己吸收。2周吸收不了的,可以考虑穿刺。 第二是很多医学决策目前依然没有定数,甚至是有些模棱两可,我们庆幸生活在医学高度发达的时代,但是也很遗憾,医学还有很多的不确定性,我们只能步步为营,摸索前行。





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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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