心桥搭起生命线：上海九院和奉城医院医联体成功救治心绞痛患者
上海市奉贤区奉城医院是上海市交通大学医学院附属第九人民医院集团成员之一，最近奉城医院收治了一例不稳定型心绞痛患者，在奉城医院行冠状动脉造影确诊后，马上转入九院心脏中心，经微创冠状动脉搭桥术，胸痛完全缓解，提高了生活质量。
昔日造影支架装
患者李先生（化名）61岁，2年前因胸痛在当地医院查冠脉造影明确诊断“冠心病，不稳定型心绞痛”，给予冠脉支架介入治疗，植入药物支架2枚，术后胸痛缓解，患者长期口服阿司匹林、氯吡格雷、酒石酸美托洛尔等药物治疗。
胸痛复发心又慌
李先生术后1年多没有复查过造影。5月初因左侧胸痛1个多月来奉城医院心内科就诊。
据李先生描述：“最近1个月来左边反复胸痛很不舒服，感觉痛得不厉害，但疼痛面积较大，要持续时间5～20分钟不等，休息后胸痛会好一点。”
心电图提示：窦性心律，左室高电压，ST压低改变。CK-MB 2.4 ng/ml、肌钙蛋白I 0.03 ng/ml、肌红蛋白 22 ng/ml。
诊断：“冠心病，不稳定型心绞痛，PCI术后，心功能Ⅱ级（NYHA分级）”。完善术前检查后行冠状动脉造影检查如下：
左主干正常，前降支近段支架轻度内膜增生，中远段正常
回旋支近段支架轻度内膜增生，远段50%狭窄
右冠细小迂曲，开口70%狭窄，中段80%狭窄，远端正常
冠脉狭窄难再通
李先生右冠细小伴极度迂曲，通过性差，考虑冠脉介入手术成功率极低，经过与九院心脏中心心内科张俊峰主任及心外科胡振雷主任讨论后，李先生适合冠状动脉搭桥手术，随后转诊到九院心脏中心行冠状动脉搭桥手术。
搭桥手术展新章
九院心外科完善术前准备后行微创冠状动脉搭桥术，取患者桡动脉经主动脉至右冠搭桥一根手术顺利成功。
李先生术后胸痛完全缓解，提高了生活质量，改善了预后。
从奉城医院造影确诊到九院心脏中心成功手术，医联体诊疗模式极大地方便了远郊地区居民疑难病例的诊治。
奉城医院心内科
奉城医院心内科是奉贤区冠心病临床诊疗中心，近几年先后开展了冠状动脉造影术、冠状动脉内支架术、经皮冠状动脉内球囊扩张术成形术，经皮冠状动脉内药物洗脱球囊扩张成形术的开展达到了冠心病介入治疗无植入水平。开展的血管内超声术及冠状动脉血流储备分数测量术做到了冠心病精准诊断、合理规范选择治疗策略。
奉城医院心内科已经获得了永久性心脏起搏器安置术及电生理介入诊疗术资质，近期将先后开展永久性心脏起搏器安置术、室上性心动过速射频消融术等介入诊疗，有九院专家教授参加手术，在奉城医院就能享受到上海三级医院专家教授医疗服务。
奉城医院心内科将不断努力提高医疗服务质量，为周边地区居民守护心脏健康。
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