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学术前沿丨多中心临床试验显示单侧电休克治疗抑郁症同样疗效显著
(单侧 VS 传统电极部位)
对于重性精神疾病,特别是紧张症状突出的精神分裂症患者,伴有自伤、自杀行为的抑郁症患者来说,电抽搐治疗(ECT)是最为快速、有效的治疗手段之一。 近些年来,ECT的技术也在不断改进中,特别是改良电抽搐治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT),又被称为无抽搐电休克治疗,是在现代麻醉技术下给予患者静脉麻醉药和肌肉松弛药,使患者入睡并且肌肉完全松弛,在此基础上给予患者电刺激治疗,从而避免了传统ECT的多种不良反应。但MECT也存在不良反应,主要为认知功能障碍。 时至今日,为了更好地实施MECT治疗,临床上需要基于循证学证据制定治疗计划。MECT治疗中电极安置部位的选择是近年来研究的热点,目前主要有三种电极治疗部位,即双颞、双额和单侧(非优势大脑半球,通常是右侧单侧)。单侧MECT治疗对认知功能障碍影响最小,但疗效与传统电极部位MECT治疗相比到底如何,目前的研究结果并不一致。
图1. 三种MECT治疗部位(双颞、右单侧、双额)
图2. 多中心临床试验流程图
如图3. 三组患者MECT治疗抑郁症状变化
(纵坐标的左侧、右侧分别为汉密尔顿抑郁量表和临床疗效总评量表,横坐标为基线、第1、2、3、4周)
图4. 三组认知功能量表MMSE治疗前后变化
(每组左侧灰色为治疗前,右侧黑色为治疗后)
大样本多中心随机对照试验和高质量系统评价或Meta分析是等级最高(即I级)的临床证据,临床治疗决策时要求明确果断地利用当前的最佳证据。
本研究的结果对MECT治疗的临床实践有着重要指导意义,相关研究论文已发表于临床精神医学专业的学术期刊(Psychiatry and Clinical Neuroscience,impact factor:3.489)。
编 辑:SMHC 宣传科