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没有全民健康，就没有全面小康。县级及农村地区基层卫生技术人员是最贴近亿万农民和小城镇居民健康的“守门人”。他们的业务技术水平，直接关系到广大人民群众的健康福祉，关系到“健康中国”的宏伟目标能否实现。

回首过去，有多少人敢说自己不是在基层卫生技术人员的守护下成长的？远望未来，仍有亿万群众离不开他们。基本医疗服务、基本公共卫生服务、全科签约服务等国家提供的基本公共服务，都离不开他们去执行。

近日，全国政协副主席、民进中央第一副主席罗富和就县级及农村地区基层卫生技术人员培训问题接受了《中国政协》杂志的采访。主要内容与您分享——

我国区域经济发展极不均衡，卫生事业亦是如此，广大农村地区一直是我国卫生事业的薄弱环节，医疗水平较为低下。而与此同时，我国因病致贫、因病返贫现象普遍存在。要大幅提高县级及农村地区医疗卫生水平，数量巨大的基层卫生技术人员是关键。

但当前县级及农村地区基层卫生技术人员的整体业务总体水平不容乐观。很多乡村医生囿于有限的医疗知识和技能，很难做好基本医疗服务和公共卫生服务，甚至有些乡村医生只能提供简单的公共卫生服务，根本无法应对门诊看病、打针输液等基本要求。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要“以全科医生为重点，加强基层人才队伍建设”“强化面向全员的继续医学教育制度”“加大基层和偏远地区扶持力度”。然而对于农村地区基层卫生技术人员来说，很少有参加高水平、系统性培训的机会。究其原因，一是缺乏经费、组织等方面的保障，二是也没有高水平的师资队伍提供培训。

要提高县级及农村地区基层卫生技术人员的业务水平，离不开正规系统的培训。

针对基层卫生技术人员的现状，以及参加正规继续教育面临的实际困难，建议参照教师“国培计划”，出台县级及农村地区基层卫生技术人员国家级培训计划，以切实行动提高基层卫生技术人员业务水平，为“健康中国”战略顺利实施奠定基础。

中央层面要出台培训总体规划以及提出对培训内容、培训形式、组织实施等方面的具体要求，各地根据实际情况配套执行，培训情况纳入各级政府考核。

同时，深化培训的供给侧结构性改革，整合协调各地综合性医院、医学院校等公立机构的教学资源，并充分调动社会资源参与培训。

一方面，继续推进国家卫计委2016年开展的“三级医院对口帮扶贫困县县级医院”工作，把培训县级、乡镇及村级卫生技术人员作为工作任务列入三级医院考核指标体系；各地医学院校、医卫类职业院校要相应承担本地区培训工作，以及完成相应的“特岗医生”招收培养任务。

另一方面，充分调动医疗行业协会及公益专家的积极性开展培训。如可利用韩德民院士领衔四十多位院士共同发起的中国医促会“华佗工程”项目，组建优质医疗资源共享平台、建立市场化运行机制及标准化的培训模式，依据当地常见、多发病的诊疗需求，确定重点扶持和推广的专项技术，对卫生技术人员队伍进行专项培训。

再如，可利用北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇主持的“心血管公益专家联盟”开展的基层医院帮扶项目，开展多发病的专科培训（如心脑血管疾病）等，尤其是针对区域性高发病组织专门培训等。

此外，要充分发挥企业在加强基层卫生技术人员培训中的积极性和作用。通过充分调动各方资源，全方位加强培训供给。

首先要深入调研，科学确定培训内容。建议前期深入调研，根据实际情况和基层卫生技术人员的具体需要制定统一的培训大纲，以提高培训质量、保证培训效果；

针对县级、乡镇及村医等不同层级的需求，确定有针对性的培训内容；

根据我国居民疾病谱特点确定重点培训内容，指导有特殊地区性疾病的区域开展针对性重点培训；

加强公共卫生疾病预防基本技能训练，提高实施健康教育的实际能力，强化基层医疗机构防病的功能。

总之，培训要根据基层现状，不能一刀切地强调高学历，以有所提高为第一追求。

在科学确定培训内容的基础上，要以标准化教学培训体系以及适应农村区域的技术推广项目打包下乡落户农村县级医疗机构，以科室建设、人才培训、专项技术下移为重点，促进县级医疗机构水平的提高，并以县级医疗机构为基地开展各类培训。

可采取基层骨干医生脱产研修、集中培训和大规模远程培训等方式，力求做到集中培训和远程培训相结合，短期集中培训与中长期培训相结合，院校集中研修与临床实践相结合等方式，满足多样化的培训需求。

要科学设定培训周期，对于有一定工作经验的乡镇医生，按照全科医生的标准进行至少一年的系统培训，以后每五年进修半年，以更新知识。

要建立学习档案，严格督促检查，完成规定的培训周期后发放结业证书，证书与职称晋升、工资增长挂钩，引导基层卫生技术人员积极参加培训。

可参照“特岗教师”做法，制定“特岗医生”计划，确定免费培养的医学毕业生在县级及县级以上医院工作两到三年，积累一定工作经验后，到特定的乡镇卫生院或村卫生室服务一定的年限。

国家要高度重视这个培训，全力做好培训保障。

要安排专项资金保障培训，并出台专项资金管理办法，严格经费使用管理。

要对承担培训任务的公立医院及医学院校按照培训人次给予适当补贴；对于参加培训的基层卫生技术人员免收培训费，并按照国家标准补贴相关费用；针对免费培养的“特岗医生”，可采取国家助学贷款垫付的形式，待毕业生在特定岗位达到工作年限后国家予以免除相关贷款。

组织方面，县级卫生行政部门可委托各乡镇卫生院（所）对本乡镇卫生技术人员进行召集、组织并提供相关保障服务，委托一所县医院对本级医院的卫生技术人员进行召集、组织及保障服务。 

（原文刊于《中国政协》杂志，有删节）