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银保监会下最终通牒:产品不符合《健康保险管理办法》,2020年4月1日前停止销售!

13个精算师 13个精算师 2022-08-06

《健康保险管理办法》

自2019年12月1日开始实施


银保监会今天发文明确

不符合规定的产品

2020年4月1日前停止销售

健康保险管理办法


11月12日,银保监会正式公布了《健康保险管理办法》,较旧版有很多调整,包括将医疗意外保险纳入了健康保险的范畴,长期护理保险保险期间不得低于5年等,最重要的是明确了长期医疗保险费率可以调整!


具体参见《银保监会今天正式发布:健康保险管理办法,2019年12月1日起施行!


今天,银保监会单独发文明确产品过渡期间的问题,要求与《健康保险管理办法》不符的产品,应于2020年4月1日前停止销售;在此之前已生效的保单,按照保险合同约定继续履行。


小编对照新旧办法,梳理了一些与产品条款相关的变化,时间紧,任务重,各家保险公司要开始抓紧梳理啊~


对比关注这几点

抓紧调整产品条款和费率


①犹豫期


长期健康险产品的犹豫期不得小于15天


也就是说,非一年期的和“含有保证续保”的健康险等产品,犹豫期必须都不得小于15天。


例如:长期重疾保险,犹豫期就不得小于15天。


举个栗子:富德生命康健无忧 A 款重大疾病保险,犹豫期只有10天,还有恒大恒久健康终身重大疾病保险(钻石版)等


产品太多,小编梳理不过来,大家对照办法抓紧梳理下哦~


②长期护理保险


保险期间不得低于5年


③等待期


疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。


④费用补偿型医疗保险


保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、基本医疗保险其他费用补偿型医疗保险等不同情况,在保险条款、费率或者赔付金额等方面予以区别对待。


⑤保证续保条款


保证续保条款,是指在前一保险期间届满前,投保人提出续保申请,保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。


⑥除家族遗传病史外,不得基于基因检测资料区别定价


除家族遗传病史之外,保险公司不得基于被保险人其他遗传信息、基因检测资料进行区别定价。


⑦自主决定理赔申请顺序


被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以自主决定理赔申请顺序。


⑧康复保障


医疗保险,是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。


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