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医保科普 | 医保药品的 “甲类”“乙类” 是什么意思?您清楚吗?


关于

医保药品目录

小知识



一起来涨知识~


去医院看病,经常听说——

有的药品可以报销

有的药品不能报销、要自费

选择甲类药品还是乙类药品? 

究竟哪些药品能够报销?


关于这些

您需要先了解“医保药品目录”相关知识

一起来看——


1

什么是医保药品目录?


为保障参保人员基本医疗需求,规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三大目录”。

 

其中,基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用,按照国家规定由医保基金支付




2

医保药品目录中标注的

“甲”“乙”是什么意思?


医保药品目录内的药品分为甲、乙两类

01

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例进行报销。


02

乙类药品

是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,要先按一定比例(各地不同)扣除个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

如何判断药品是自费

还是报销?

Q


A

@

医保能够报销哪些,主要看“三大目录”。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。


也就是说,您选用的药品在医保药品目录内,才可以纳入医保报销范围。




3

怎样查询医保药品目录?



详细步骤看这里~


向右滑

查看查询步骤


哪些药品不能纳入国家医保《药品目录》?

Q


A

@

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局第1号令)规定,以下药品不纳入《药品目录》:


(1)主要起滋补作用的药品;

(2)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

(3)保健药品;

(4)预防性疫苗和避孕药品;

(5)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

(6)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

(7)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

(8)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。




医保药品目录的调整

与你我息息相关

希望这些医保知识

可以帮助到您

您也可以转发给需要的亲友

让大家更好地使用医保~

 

如果您还有医保方面的其他疑问

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出品 | 湖北省医疗保障局
编辑 | 金娟

审核 | 易保
来源 | 湖北省医疗保障局

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