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国家医保局通报：河南两家医院涉嫌欺诈骗保

戴梦希 金融时报
2024-08-23
据国家医保局6月23日消息，国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查，初步发现郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院涉嫌欺诈骗保问题。

今年，国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年5月11日-23日，国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前，国家医保局运用大数据模型，对被检城市医保基金使用数据作了筛查，根据可疑线索，指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构，初步发现涉嫌欺诈骗保问题。


据介绍，飞行检查组根据大数据筛查线索，对郑州管城豫丰医院进行全面检查，初步发现重复收费、超标准收费等违法违规问题，涉及医药费用102.3万元。同时发现涉嫌欺诈骗保问题，包括涉嫌虚假住院、涉嫌伪造彩超和X线摄影等检查报告、疑似虚构职工医保门诊统筹服务、以骗保为目的进行串换等。


根据大数据筛查线索，飞行检查组对周口市商水庆康医院进行全面检查，发现超标准收费、串换项目、过度诊疗，以及无现金流水账、无银行对账记录等财务管理混乱等问题，涉及医药费用76.8万元。另外，还发现涉嫌欺诈骗保问题，包括疑似伪造检查检验报告、伪造医学文书、疑似虚假住院等。

目前，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。下一步，国家医保局将继续紧盯案件后续处置，确保欺诈骗保案件查处到位，违法犯罪分子得到严厉打击。

国家医保局有关负责人表示，国家飞行检查发现两家定点医疗机构涉嫌欺诈骗保的问题，说明在当前严打欺诈骗保的高压态势下，仍然有人心存侥幸、顶风作案，不收敛、不收手。法网恢恢、疏而不漏。对任何形式的欺诈骗保行为，国家医保局将始终保持“零容忍”态度，严厉打击。任何人侵蚀人民群众的“看病钱”“救命钱”，终将被绳之以法。

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来源：金融时报客户端
记者：戴梦希
编辑：刘能静
邮箱：fnweb@126.com
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