【民盟公益微课堂】盟员王晓英谈腰椎间盘突出症能根治吗

腰椎间盘突出症能根治吗？

王晓英

椎间盘突出症是临床常见病和多发病。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。

对于椎间盘突出症，无论是保守治疗还是手术治疗，大家最关心的一个问题就是：这病，能“根治”吗？

如果你把“根治”，理解为经过治疗后，在未来我永远不会再发生椎间盘突出症“，那么我可以非常肯定的回答你：不能根治。

那我们一起来聊聊为什么没有一劳永逸的根治办法。

椎间盘位于脊柱两椎体之间，像一个“弹簧垫”，具有弹性、可减轻和缓冲外力对脊柱和颅脑的震荡。

保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应，但是这并不意味着椎间盘突出就好了，永远再不发生，也就是很多人眼中的根治。

为什么，原因很简单，破损突出的椎间盘依旧是破损突出的，保守治疗只是让它神经水肿消散、症状缓解，并不是说突出来的髓核消失了，更不是说破损的纤维环长好了。椎间盘外面的那层皮，依旧还是破着的，那么以后只要你错误的使用腰部还会把椎间盘里剩下的髓核通过破裂口挤出来，就再次复发了。

保守治疗，没法根治大家都能理解，可是手术治疗把椎间盘都切除了，为什么还没法根治呢？

因为椎间盘突出症的手术主要有两种，一种是微创，就是把突出来的压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘全部或者部分存在，另一种是开放内固定融合手术，把突出髓核和病变的椎间盘全切掉，螺钉固定融合起来，永远不会突出。

我们可以形象的把椎间盘比喻成汤圆。汤圆皮就是纤维环，汤圆馅就是髓核。汤圆皮出现了裂口、破口，馅就从破裂口挤了出来。

在椎间盘的周围有重要的结构就是脊髓和神经，当突出轻的时候可能没有感觉，当突出大和多的时候，就可能压迫到神经和脊髓，出现腰痛、腿麻，不能走路。

那为什么还不能根治呢？

实际上尽管病变的椎间盘被切除了，但是手术却影响了脊柱的整个力学传递方式，让相邻椎体的椎间盘更容易发生突出，尤其是脊柱被部分固定融合以后。

如果患者以为做了手术就万事大吉一劳永逸回家又开始弯腰搬东西那么很快椎间盘突出症又会再次复发。

所以不管是否手术，保守治疗都要长期坚持，甚至终身坚持。

只有理智的意识到，椎间盘突出症无法根治，才能安心地坚持对脊柱的保护和保养。

最好的办法就是把椎间盘突出症理解成像高血压，糖尿病一样的慢性病。他需要我们耐心的坚持不懈地进行腰背肌功能锻炼，并每天都要注意腰部运动方式，只有这样才能真正的达到终身，不再复发。

日常生活中如何才能保护腰椎间盘？

1.躺着比站着压力小，站着比坐着压力小，坐位前倾对椎间盘损伤最大。

2.椎间盘的营养靠运动吸收，所以要适当运动，避免久坐久站，固定姿态最好不要超过30分钟

3.工作时，要不断地变换姿势，有利于椎间盘的保护

4.吸烟，糖尿病都有可能加速椎间盘的退变，所以要戒烟控制血糖。

腰背部肌肉是维持腰椎稳定的重要结构之一，所以要加强腰背肌功能的锻炼。

王晓英

民盟九江市委会常委

九江市第一人民医院疼痛科、脊柱微创治疗中心主任

主任医师、硕士生导师

九江市“双百双千”人才

九江市人大代表

九江市政协智库专家

英国伦敦大学医院访问学者

中国医师协会疼痛科医师分会委员

江西省医师协会疼痛科医师分会副会长

九江市医学会疼痛学分会主任委员

九江市疼痛质量控制中心主任