健康城市理论篇（五）

卫生界“奥林匹克”盛会首度发布：健康城市什么样

中国国务院总理

李克强

30年前，《渥太华宪章》举起了“健康促进”的旗帜，引领了全球健康事业的发展潮流。

30年来，在各国共同努力和世界卫生组织的大力推动下，世界人均期望寿命增长8岁以上，人类健康实现了新的跨越。

但同时，全球卫生与健康领域仍面临严峻挑战。促进人类健康任重而道远，实现人人享有卫生保健目标需要国际社会共同努力。

世界卫生组织总干事

陈冯富珍

健康是一个终极目标，其改善程度可以反映出社会很多方面的进展，因此，应该将健康作为一个衡量社会发展的可靠指标。

健康素养应该从个人层面上升到政治和政策层面，各城市也应当积极行动起来，打造健康城市，落实健康促进措施。“这要比在国家层面做起来更容易。”

世界卫生组织驻中国代表处代表

施贺德

健康促进能使人们加强对自身健康的掌控。

健康促进涵盖一系列范围广泛的社会和环境干预方法，旨在通过解决、预防不利健康的根源，使每个人的健康和生活质量获益，而不仅仅停留在治疗、治愈疾病方面。

五大原则，十项行动

打造健康城市

健康城市治理五大原则

• 将健康作为所有政策的优先考虑；

• 改善社会、经济、环境等所有健康决定因素；

• 促进社区积极参与；

• 推动卫生和社会服务公平化；

• 开展城市生活、疾病负担和健康决定因素的监测与评估。 

十大健康城市优先行动领域

• 保障居民在教育、住房、就业、安全等方面的基本需求，建立更加公平更可持续的社会保障制度； 

  
  

• 采取措施消除城市大气、水和土壤污染，应对环境变化，建设绿色城市和企业，保证清洁的能源和空气； 

  
  

• 投资于我们的儿童，优先考虑儿童早期发展，并确保在健康、教育和社会服务方面的城市政策和项目覆盖每个孩子；

  
  

• 确保妇女和女童的环境安全，尤其是保护她们免受骚扰和性别暴力； 

  
  

• 提高城市贫困人口、贫民窟及非正式住房居民、移民和难民的健康与生活质量，并确保他们获得负担得起的住房和医疗保健； 

  
  

• 消除各种歧视，例如对残疾人士、艾滋病感染者、老年人等的歧视； 

  
  

• 消除城市中的传染性疾病，确保免疫接种、清洁水、卫生设施、废物管理和病媒控制等服务； 

  
  

• 通过城市规划促进可持续的城市交通，建设适宜步行、运动的绿色社区，完善公共交通系统，实施道路安全法律，增加更多的体育、娱乐、休闲设施； 

  
  

• 实施可持续和安全的食品政策，使更多人获得可负担得起的健康食品和安全饮用水，通过监管、定价、教育和税收等措施，减少糖和盐的摄入量，减少酒精的有害使用； 

  
  

• 建立无烟环境，通过立法保证室内公共场所和公共交通工具无烟，并在城市中禁止各种形式的烟草广告、促销和赞助。

六位官员谈健康城市

上海市副市长应勇

为市民打造“健康守门员”

人类健康是城市可持续发展的前提。1994年，上海率先探索健康城市建设；2003年，先后实施5轮健康城市建设行动；2015年，平均期望寿命提高到82.75岁，主要健康指标达到发达国家和地区水平。

上海致力于提高全体市民健康素养，依托社区、企业、学校开展健康教育，传授中医保健技能，引导合理膳食和用药，戒烟限酒；推荐市民成立自我健康管理团体，加强慢病群防群控；推广全民健身，打造30分钟体育生活圈。

接下来，上海还将全面推行家庭医生制度，逐步覆盖所有家庭，为市民打造“健康守门员”；改善生态居住环境，持续加强绿化建设，力争到2020年，PM2.5年平均浓度比2015年下降20%以上，城市污水处理率达到95%以上，中心城区基本实现步行10分钟可到达一个公园。

健康城市是我们共同的愿景和使命，上海愿意加强合作和交流，携手努力，贡献力量。

北京市副市长林克庆

全社会共建共享健康城市

控烟是建设“健康北京”的九大行动之一，北京颁布的控烟条例被称为史上最严，但执行起来困难也很大。

控烟前，北京成人吸烟率达到23.4%，烟民419万。经过1年多的治理，北京公共场所吸烟比例从11.3%降为3.8%，公众对控烟满意度从42%上升为81.3%，可见控烟工作已经取得初步成效。

对此，我们总结了以下经验：一方面，立法上要科学、严谨。控烟不仅仅是单一部门执法，而要在宣传上进行全覆盖。大规模宣传让控烟条例在实施前就达到了90%以上的市民知晓率，并鼓励了大家参与。

另外，还要持续、有力地执法。我们提倡党政机关、中直机关、国家机关带头示范控烟，社会公众一起努力。如今96%市民支持北京控烟行动，现在有1万多名志愿者，每天活跃在车站、商场、餐馆控烟。

除了控烟，我们在2009年建立了跨部门的健康促进委员会，针对大气污染、食品安全、居家养老等出台一系列政策，促进城市健康。我们还重视健康知识的普及，连续7年公布北京健康信息，介绍人口、大气、食品情况，督促公众养成良好生活习惯。

浙江省杭州市市长张鸿铭

保护环境就是保护人民生活的健康

这些年，杭州始终坚持“绿水青山，就是金山银山”，保护环境就是保护人民生活的健康。

我们主要做好三篇文章，第一是保护，保护历史文化遗产与生态环境。

第二是治理，包括污水和空气的治理。目前，工业、生活、农村污水治理达到95%以上。在对空气的治理上，我们做到五废共治、五气共治和五水共治，将工业废气、注汽车尾气、餐饮废气等都纳入治理范围中，目前，城市90%左右的公交车都是新能源。

第三是管理，这需要执法机关敢于执法，全民积极参与。舆论的监督也必不可少。

古巴公共卫生部部长罗伯托·托马斯·莫拉莱斯·奥赫达

培养一支医疗队伍

1959年之后，古巴通过系列改革，缓解了失业、贫困、住房短缺、缺乏医疗等问题，推出了一系列健康项目。

首先，建立国家统一的医疗体系。除了实现全民医保之外，还会让各个部门、社区参与到健康管理中，以基础医疗为中心，实现疾病的预防和治疗。

其次，开展健康城市运动。从1989年，就建立了古巴健康城市网络，通过培训、研究、教育等方式，推动当地的健康城市发展。最为重要的是，我们很重视医疗人员的培养。我们有14个医学院，24个相关的教职部门。我们每千名居民有8.2个医生、1.7个牙医和8.1个护士，这远高于一些发达国家。

另外，我们整个社会都积极参与到健康促进当中，不仅告诉民众他们的健康需求是什么，同时也让他们寻求自己的健康解决方案。除了卫生部门，其他很多部门也有促进健康的目标和行动。

俄罗斯联邦莫斯科市副市长佩恰特尼科夫

加大健康领域的投资

在过去3年，我们成功降低了总死亡率，特别是孕产妇死亡率和婴儿死亡率，预期寿命增加到77岁。这主要归功于过去10年莫斯科的三大变化。

一是公共场所的改善。我们兴建了100多个新公园，改善了莫斯科的市容市貌。

二是交通环境的改善。我们建设了更多的人行道路。

三是增加健康领域的投资。从2010年开始，我们在整个俄罗斯做了一些健康领域方面的投资，比如莫斯科在2010年和2011年投入了30亿欧元。我们有更多的健康服务中心，在这些中心当中，我们的服务覆盖率是90%。

澳大利亚昆士兰州副州长杰姬·特拉德

城市规划助力健康城市

澳大利亚的健康城市建设很有成效，尤其是在控烟方面。过去15年，澳大利亚青年人吸烟率从26%降到6%，成年人的吸烟率也从30%降低到15%，公共场所吸烟的人越来越少了。

众所周知，烟草公司一向财大气粗，他们可以通过很多手段让吸烟的人继续吸烟，但政府也能通过自己的努力，让14~15岁的青少年放弃吸烟。

首先，我们在宣传方面有所作为，过去经常可以在媒体上看到香烟广告，现在已经几乎杜绝了。

其次，我们鼓励年轻的父母不吸烟，这有助于禁烟的推动。

再次，当生活方式病越来越严重，我们在城市规划方面，充分利用好海滩，免费开放给大家，让更多市民在这里走走、逛逛，在沙滩上打打球，这样市民们就可以动起来。▲