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元阳县2023年中小学教师资格认定公告
现场确认点 | 地 址 | 联系电话 |
元阳县教育体育局人事科 | 元阳县南沙镇学府路 | 0873-3032218 |
姓 名 | 年龄 | 性别 | 婚 否 | 民族 | 相 片 | |||||
籍 贯 | 常住地址 | 联系电话 | ||||||||
既往病史 (本人如实填写) | ||||||||||
五
官
科 | 裸 眼 视 力 | 右 | 矫 正 视 力 | 右 | 矫 正 度 数 | 右 | 医师意见:
签名 | |||
左 | 左 | 左 | ||||||||
辨色力 | 眼 病 | |||||||||
听 力 | 左耳 米 | 右耳 米 | ||||||||
鼻 | 嗅 觉 | 鼻及鼻窦 | ||||||||
面 部 | 咽 喉 | |||||||||
口腔唇腭 | 齿 | |||||||||
其 它 | ||||||||||
外
科 | 身 高 | 公分 | 体 重 | 公斤 | 医师意见:
签名 | |||||
淋 巴 | 脊 柱 | |||||||||
四 肢 | 关 节 | |||||||||
皮 肤 | 颈 部 | |||||||||
其 它 | ||||||||||
内
科 | 营养状况 | 医师意见
签名 | |
血 压 | |||
心脏及血管 | |||
呼吸系统 | |||
腹部器官 | |||
神经及精神 | |||
其 它 | |||
妇科检查 | 签名 | ||
胸部透视 | 签名 | ||
化验检查 | 签名 | ||
体检结论 |
负责医生签字: | ||
体检医院 意 见 |
体检医院公章
年 月 日 |
来源:元阳县人民政府 微信公众号
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