柳叶刀：中国人死亡原因排名出炉及最常见的23个致癌因素！

遐迩观察 2023-09-29

最近，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究，分析了1990年到2017年中国34个省（直辖市、自治区、行政特区）的人们的前25位死因变化，以及导致死亡的高危因素。

柳叶刀：中国人死亡原因排名出炉及最常见的23个致癌因素！

来源/學人Scholar

说起让人害怕的病

很多人都会想到“癌症”

但有一种病，比癌症还危险

已经成为中国居民的“头号杀手”

那就是--「中风」

国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇论文，分析了将近30年来中国居民死亡的十大原因，小编也没想到，第一名竟然不是癌症，而是中风！

该研究根据寿命损失年数（YLL，因某种疾病少活了多少年）的多少，找出了2017年中国人的十大死亡原因，分别是：

中风、缺血性心脏病、呼吸系统（气管、支气管、肺）癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症及其它痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。

数据来源：the Lancet

值得关注的问题：

1、中国人的前5大死因主要是中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿尔茨海默病和其他痴呆症。

传染性疾病和母婴疾病的影响在不断下降，目前最影响国人健康的疾病基本都是非传染性的慢性病。

2、缺血性心脏病从1990年的第3位爬到了第2位，死亡率增加了20.6%，而且仍在继续攀升。

这和老龄化有关，也和国人生活越来越富足、吃得多动得少，导致三高和肥胖增多有关。

3、肺癌正在成为新的健康杀手。

与1990年相比，肺癌导致的死亡率上升了28.2%，它的伤残调整生命年（DALY，可以通俗理解为因疾病早死和残疾损失的健康生命年）排名从当年不起眼的第14位骤然上升到了第4位。这和空气污染、老龄化不无关系。

此外，肝癌也从第11位升至第7位。

4、高血压的威胁不可小觑。光是2017年，高血压导致的死亡人数就有254万人，其中96.7%是死于心血管疾病。

5、阿尔茨海默病及其他痴呆症的影响越来越大，已成为主要死因的第5名。这也和老龄化、三高有密切关联，比如中风的一大后遗症就是血管性痴呆。

6、北京、澳门最健康，其次是香港和上海。

从年龄标准化寿命损失年数（YLL）排名来看（可以理解为“因某病死亡的人总共折寿了多少年”），前20位的死因中，北京、澳门的疾病折寿总年数均低于全国。
香港除了结直肠癌带来的寿命损失高于均值、自杀等于均值外，其他均低于全国。

上海除了结直肠癌和先天性缺陷外，其他疾病带来的寿命损失均低于全国。

柳叶刀最新发布：中国最常见的23个致癌因素！

导读

日前，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文，专门针对中国人群，分析了中国各个癌肿由于23种主要致癌风险而导致的发病比例。

论文还进一步分析了在大陆各省市自治区，因各种致癌风险导致的患癌比例。当大众在面对身边这些隐形杀手时，该如何积极应对，逐一击破呢？
中国常见的致癌因素可分为五大类23种风险因素（详见下表）：

各省市各致癌因素导致患癌风险比例

由23种可避免的导致癌症因素所占比例排名，从高到低，前五分别是黑龙江、广东、吉林、湖北、内蒙古；比例最低的五个是甘肃、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有35.2%的癌症死亡，是全国最低。

而在20岁及以上成人中，中国每年有103.6万人死于23种主要致癌因素引起的各种癌症，占全部20岁及以上癌症死亡人数（约为229万人）的45.2%。

换句话讲，只要放控好23种致癌因素，中国45.2%的癌症死亡可以避免。

做到这七点，击破23大隐形杀手！

研究表明，这些致癌风险是可以避免的，这意味着将近103.6万例可预防的癌症。我们该如何做呢？

①戒烟是头等大事

关于吸烟的最佳预防癌症策略是永远不吸烟。

全国有6个省市自治区的女性最大风险是吸烟，包括黑龙江、吉林、辽宁、天津、内蒙古、安徽。一直以来，东北的女性肺癌发病率都比较高，这和她们吸烟率高密切相关。

在贵州和云南，男性吸烟的比例占到了62.1%和61.4%，而这两个省也恰好是财政收入对烟草行业依赖比例最高的省份。

对于现有的吸烟者来说，“降低风险的程度取决于您吸烟的年数以及戒烟前抽取的香烟数量。如果吸烟不到五年（每天不超过一包），癌症风险较低，只要你戒烟，你就会降低风险，获得健康的好处。

吸烟者经常反驳：“我知道从不吸烟的人，仍然会得肺癌。我为什么要戒烟呢？”然而，科学现实是，吸烟越少，患肺癌的机会越少。

如果大家采取低风险群体的生活习惯，尤其是戒烟，可以避免大约80％到90％的肺癌死亡。1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议：1.戒烟对任何年龄阶段的人都有益。2.吸烟导致人均寿命缩短十年以上。3.如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

②控制饮酒

酒精是1类致癌物，每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

西藏、内蒙古皆以喝酒豪爽著称，饮酒导致癌症比例排名第1、2位；宁夏比例全国最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。

《中国居民膳食指南》（2016版）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。

25克酒精量是什么概念？大概换算下，请记下：白酒，每次不要超过1两；啤酒，每次不要超过一瓶；红酒，每次限制在一红酒杯左右。

③控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。
胰腺癌整体在发达地区发病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相关，是全国最高的地区；而山西、江西和广西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有关。

各种癌症与肥胖的关系详表

体重最保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9。

ps：体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

此外，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米。

④健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。

红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

从中国整体来看，排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足，占了15.6%，它也是全国14个省的女性第一大风险因素。

《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。

有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低诸多上呼吸消化道肿瘤的风险，诸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和结直肠的肿瘤发病风险。

⑤增加运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。