专家说诊·泌尿外科|经输尿管软镜碎石取石，不开刀创伤小，最快2天就能出院

肾结石在第几级？

肾结石和痛风哪个更痛？

评分也不一样

相较而言还是肾结石更痛一点

疼痛评分7.9级

仅次于分娩

手术可以不“挨”刀吗？

经输尿管软镜碎石取石（RIRS）

不开刀，创伤小，恢复快！

肾结石+积水，腰腹疼痛20天

置管引流，为碎石取石做准备

43岁陈先生最近很不好，右侧腰腹部反复疼痛20天，8月5日来我院泌尿外科就诊。经过详细检查，发现陈先生肾孟输尿管连接处结石，右肾积水合并感染。

泌尿外科副主任邓东成首先进行了尿道右输尿管支架置入，及抗感染、解痉等治疗。

为什么不直接把结石打掉，马上解决问题，而是先放支架呢？

肾结石堵塞了肾孟输尿管连接处，导致积水排不出去，引起感染。我们需要先将积水引流、控制感染，稳定病情，才能进行下一步碎石治疗。如果输尿管狭窄，软镜进入有可能“卡住”，也需要先进行置管扩张、引流。

置入支架后，陈先生的疼痛明显减轻。经过一段时间的治疗，达到碎石标准，于24日经输尿管软镜碎石取石。

30分钟完成手术

术后2天康复出院

由于置管扩张、引流到位，电子输尿管软镜很顺利由尿道进入，通过膀胱、输尿管管腔进入肾盂。通过软镜自带镜头清晰定位结石，钬激光将20mm大小的结石打成微粒甚至粉末，随支架管排出体外。

▲泌尿外科副主任邓东成（右一）正在进行手术

左右滑动查看手术过程>>>

手术过程顺利，零出血，30分钟就完成了碎石。

术后第一天，陈先生就能下床活动；第二天康复出院。

一觉睡起来，腰不疼了，人也“松”了，很快就能下床活动，感觉非常好。

肾结石的特点是病因复杂，症状特异，根据个体差异，治疗方案也有不同。

如果肾积水合并感染，首先要将积水引流，控制感染，病情稳定后才能进行碎石。

有些个体输尿管狭窄，也要先进行扩张“通路”，才能碎石。

输尿管软镜碎石取石术最大的优势是经自然通路碎石，不开刀，创伤小，零出血，恢复快，是25mm以下结石的最佳手术治疗方案。一般术后两三天就能康复出院。

温晖

南海名医 泌尿外科学科带头人

泌尿外科业务顾问

泌尿外科主任医师

擅长泌尿系结石、前列腺疾病及疑难病症的诊治，腔内镜技术达到国内先进水平。

韦兴聪

主任医师

从事泌尿外科、男科工作30多年，期间曾在三甲医院工作十多年，对泌尿系结石、前列腺肥大、肾膀胱和前列腺肿瘤、各种肾积水以及各种泌尿生殖器官畸形的诊治有丰富的临床实践经验。尤其擅长于中西结合和微创手术治疗肾输尿管结石、前列腺增生肥大、急慢性前列腺炎、膀胱尿道炎、各种性病、阳萎早泄、性功能障碍、睾丸下降不全、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、包皮过长、阴茎短小等泌尿男科疾病。

邓纪雄

泌尿外科主任

主治医师

擅长泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱、尿道结石）；前列腺增生；各种泌尿道感染（前列腺炎、膀胱炎）等的综合治疗。对泌尿外科相关疾病有丰富的诊治经验。

邓东成

泌尿外科副主任

主治医师

从事泌尿外科工作10余年，擅长泌尿系统各类疾病的微创治疗，对膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜及经皮肾镜处理各类型泌尿系结石，经尿道前列腺剜除治疗前列腺增生，腹腔镜精索静脉高位结扎、腹腔镜肾囊肿去顶减压、腹腔镜肾上腺肿瘤切除等泌尿系微创手术具有丰富经验。同时，专注于泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、前列腺疾病及各类男科疾病的诊治。

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资料来源：泌尿外科  编辑：李琳穗  责编：廖丽

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