紧急提醒！又一地发生炭疽传染，出现死亡病例
警惕！一个月来，河北承德、山西吕梁、山东滨州相继出现炭疽确诊病例，已有人死亡。
又一地发生炭疽传染
出现死亡病例
一例是一名14岁的学生（患者A），另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子（患者B）。患者A于8月6日死亡，患者B已被转移至传染病医院进行隔离治疗。
根据现场流行病学调查，7月28日，患者A突然出现发热、乏力、干呕、腹泻、抽搐等症状，当晚和7月30日两次被送到刘庙村卫生室就医。
7月31日，患者A在村卫生室输液时出现突发意识不清、破伤风、颈部强直等症状，被转送滨州医科大学医院救治。8月6日，患者A死亡。
根据脑脊液、血清抗体以及血培养检查，专家初步判断死亡原因是由败血症引起的肠炭疽或脑膜型炭疽。
8月8日，患者B在流行病学调查中被确定为疑似病例，后经山东省疾控中心确诊为皮肤炭疽。患者B曾于7月25日在患者A的家中屠宰病牛。
一个月来，全国至少已有河北承德、山西吕梁、山东滨州三地出现了炭疽确诊病例。
山西吕梁
山西省吕梁市文水县刘胡兰镇中心卫生院8月12日报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。
经市、县初步流行病学调查，疑似皮肤炭疽疫情，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已出院，目前村里还有5名患者。
河北承德
据北京市疾病预防控制中心消息，8月9日，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。
病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县，在当地有牛、羊及其制品接触史，发病4天后由救护车转运来京就诊。
山西吕梁、山东滨州病例都曾出现前往基层医疗机构就诊的情况，且并没有在第一时间发现。
山东省疾病预防控制中心建议，要提高人群炭疽病防治意识，进一步加强对基层医疗卫生服务人员的培训和指导。
赛柏蓝-基层医师公社整理了一些关于炭疽的有关知识，供参考：
一、什么是炭疽病
炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。
因此有必要在重点地区开展监测工作，建立监测网络，规范监测技术，积累监测经验，以满足炭疽预防控制、突发公共卫生事件应对和生物恐怖防范的需要。
近五年来，全国每年发病主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。
二、炭疽病五种临床类型
炭疽主要有炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎，共五种临床类型。
① 皮肤炭疽
皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。
皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上，不过及时治疗病死率小于1%。
② 肺炭疽
肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。
然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
③ 肠炭疽
肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。
④ 脑膜炎型炭疽
可继发于上述三种类型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。
⑤ 炭疽败血症
可继发于上述三种类型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。
三、炭疽病3种传播途径和隔离要求
人类感染炭疽主要有三种途径：
① 经皮肤接触感染：如果皮肤接触到污染物，芽孢就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。
② 经口感染：主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关；
③ 吸入性感染：吸入污染有炭疽芽孢的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽，一般情况下直接吸入感染较少见。
因炭疽有概率会人传人，我国要求炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。
来源：基础医师社，科普中国、公共卫生与预防医学
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