形同虚设的中国式“家庭医生签约”

Original 全科爱好者全科前沿 2021-12-15

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提起家庭医生，不少人脑海中会浮现出那种为高收入群体提供上门服务的日常健康管理与维护的私人医生。所以，当有媒体报道“我国超过5亿人有了自己的家庭医生”时，舆论普遍不解和质疑，不少网友纷纷表示该数字和自身感触相去甚远，调侃“自己拖了国家的后腿，感觉很惭愧”，网络上，不少人表示自己及身边的亲朋好友均未签约过家庭医生，“感觉被代表了”。根据国家卫生健康委公布的数据，2020年，全国已组建了近43万个家庭医生团队。在基层卫生健康服务一线、在居民家门口，家庭医生团队通过与居民建立长期稳定的契约服务关系，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗和基本公共卫生服务。

那么，我国的家庭医生签约存在哪些发展制约因素？为什么会存在着签而不约的现象？个人认为有以下几点：

1、缺少真正适合基层医疗卫生单位的全科医生，根据国家卫健委公布的我国全科医生的数字来看，2020年中国全科医生的数量达到40万人次，但我们要思考一个很实际的问题，在这40万人当中，有多少人是真正愿意下到基层的？我们经常会说基层老百姓生病之后不愿意在基层看，这个现象谁之过？

2、还是待遇问题，为什么北上广深的全科工作做的好啊，家庭医生签约做的也好，因为这些地方有钱啊，在北京的社区卫生服务中心，一个全科医生每个月的收入基本上都可以在一万块钱以上，签约一个病人，最少可以有80元的补助，重症病人给的补助更高。在深圳，招聘好的全科医生最高年薪可以给到100万，解决户口和住房，而在其他别的省市呢？我们来看看，一个社区卫生服务中心的全科医生工资只有2000多块钱，签约一个病人只能给到5元钱（还不一定全都给你），我和部分省市的社区医生聊过这个话题，他们说给的签约服务费，连买包烟钱都不够，病人还不理解你，我们干吗要费力不讨好啊?我们的管理者们啊，不知你们听到这些会有什么想法啊？

3、社会地位较低，相比于大型综合医院的专家聚集，基层医疗卫生机构的专家可谓凤毛麟角，加之公众总喜欢拿大医院其他专科医生的标准来评价基层全科医生，导致基层医生的被信任度和被尊重度越老越低。

4、宣传力度和数据真实性：自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县（市、区）为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫健委。一些已经签约过家庭医生的网友，也纷纷吐槽自己的签约过程五花八门：有人是家中上学的孩子拿回来一张表格填家庭医生，“不填算不完成作业”；有人收到了一条自称是社区家庭医生发来的短信，包含姓名和联系方式，“我还以为是垃圾短信，原来我已经是5亿人里的一份子”；还有人在上选修课时被老师要求“去支付宝的入口注册一下家庭医生，说是卫健委的要求”……可笑不？

5、家庭医生签约真的便利吗？以英国为例，英国国民卫生保健制度规定，每位居民都应在家居附近的一个家庭医生诊所注册，看病首先约见家庭医生，只有在家庭医生认为病情严重、确有必要转诊的情况下，患者才可以到医院就诊。而美国的社区卫生服务主要由家庭医生负责，一般由大约10名家庭医生共同在社区建立一家诊所，为所在社区的居民提供医疗保健服务。通常社区居民80%至90%的健康问题能在家庭医生诊所得到妥善解决，仅有约6.3%的患者需要经家庭医生转诊至专科医生继续接受治疗。在中国呢？90%的老百姓会直接跨过社区医院，直接到大医院就医，对于很多老百姓来说，社区医院就是打点滴开药的地方。中国目前推进的家庭医生签约服务，并不是“上门看病”的“私人医生”，而是为了方便群众看病就医，转变医疗卫生服务模式，让群众拥有健康守门人，不断提高群众的健康水平才是关键。

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