关停、罚款！基层医疗机构迎来超严督查
近日，国家医疗保障局公布2021年国家医保药品目录调整结果。
关停、罚款！基层医疗机构迎来超严督查
人类与新冠病毒抗争迈入第四个年份，防控疫情工作早已进入常态化阶段。
出门戴口罩、进出公共场所出示健康码、有高风险地旅居史者居家隔离……这些几乎是每个人都熟知的防疫措施。
然而，基层医疗机构的常态化疫情防控工作进展如何呢？近期浙江省金华市卫生监督所通报了金华市基层医疗机构疫情防控工作的督查情况，13天内查处案件140件，关停120家，罚款6.5万元，其结果还是值得反思。
13天内关停120家
罚款6.5万元
年关将至，春运高峰期在即，全国范围内的人员大流动为疫情防控工作增加不少挑战。
近期，浙江省多地相继发生本土疫情，为进一步发挥基层医疗机构“哨点”作用，压实医疗机构疫情防控主体责任，浙江省金华市卫生监督部门迅速集结，全员出动，周末无休，对医疗机构开展疫情防控全覆盖执法检查。
金华市卫生监督所相关的通告显示，截至12月13日，仅本月13天，共检查医疗机构3492家次，出具监督意见书363份，查处案件140件，关停120家，罚款6.5万元。
通告还公示了部分案件以作警示作用，涉及多家诊所、村卫生室，具体如下：
12月8日磐安县双峰乡皿一村卫生室因擅自接诊咽痛患者，依法处罚，并责令停业整顿14天。
12月9日浦江县浦南街道牛车头村卫生室擅自接诊发热患者，依法处罚，并责令停业整顿7天！
12月11日婺城区白龙桥镇叶店村第二卫生室，现场查见有咳痰症状正在雾化的病人1人，另查见该卫生室处方笺诊断处写有“干咳”字样处方1张，予以关停20天，并对其他违法行为进行立案查处。
12月10日东阳市白云街道的东阳陈献跃诊所因擅自接诊发热患者，给患者开具抗菌及退热药物，依法责令停业整顿30天！
12月12日，兰溪徐仲荣西医内科诊所擅自接诊咳嗽患者，执法人员当场责令其停业整顿7天。
12月13日，开发区金华伯高门诊部、金华金龙湾门诊部，查见近期有接诊咽痛患者，分别给予责令暂时关闭内科，责令整改7天的处理。
总体看来，上述医疗机构均因未合理处置发热、咳嗽、咽痛等疫情相关的患者而受罚，少则7天关停整顿，多则一个月，甚至还有村卫生室被立案调查。
其实，疫情袭来这几年，已有北京、陕西、云南等多地基层医疗机构因此被罚，这也表明疫情防控工作无小事，基层医务人员必须要重视起来。
疫情防控常态化
基层医疗机构需守好“哨点”
疫情防控类似于“木桶效应”，容不得半点疏漏，如果1家医疗机构没有防守住，很可能会导致附近的一整个区域受牵连。严守防控工作是责任，也是使命。
那么，基层医疗机构疫情防控工作具体要注意哪些主要内容呢？
其实，国家卫健委早在2020年12月7日就发布了《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》（以下简称通知），该通知明确了基层医疗卫生机构应当严格落实预检分诊并实现“哨点”功能，并在预检分诊设置、工作机制、房屋及设备等方面，给出具体实施细则。
通知提出，在有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心需要设置发热诊室。所有基层医疗卫生机构均应当严格落实预检分诊并实现“哨点”功能。
发热诊室需要按照“平战结合”的原则运行，依据突发公共卫生事件应急响应级别等判断运行模式并及时调整，确保常态化疫情防控要求下实现对发热患者的登记、筛查、隔离、报告、治疗、转诊等功能。
通知明确要求，发热诊室应当严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。
所有到发热诊室就诊的患者，必须登记有效身份信息或扫“健康码”。基层医疗机构需对全部发热患者进行核酸检测和血常规检查，不具备检测能力的，需通过与其他医疗机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。
加强疾病早期诊断和传染病筛查，对于需要集中救治的传染病患者，尽快转至定点医院集中治疗，并按规定进行病例登记、报告。
对于诊断不明确且不能排除传染病的患者，也应当及时报告，并对患者采取隔离措施，不得擅自允许其自行转院或离院。
对于有重症高危因素或病情进展迅速的患者，需及时转至有条件的医院进一步治疗。
在房屋及设备方面，通知明确要求发热诊室应当设在机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有实际物理隔离屏障，避免发热患者与其他就诊人员交叉。
诊室应符合“三区两通道”（污染区、潜在污染区、清洁区、患者通道、工作人员通道）要求。诊室内应当通风良好，选用独立空调。机构出入口等显著位置有明显标识，引导发热患者抵达发热诊室就诊。
发热诊室应当结合实际设置独立或临时隔离留观（室）区域。有条件的可分设候诊区、治疗室、检验室、药房等。应当为发热患者设置独立卫生间。配备的设施设备应当满足诊室实际功能，包括办公设备、诊疗设备、防护设备及消毒设备等，设施设备应当耐腐蚀、方便消毒。防护设备应当有一定的储备量。
基层医疗机构接诊要注意这5点
疫情期间，出入大医院“关卡重重”，必然会有一部分人嫌麻烦，因此选择去附近的诊所看病拿药，而这也正是对基层医疗机构防疫工作的考验，守不守地住防疫“哨点”，全看基层是否严格按照防疫措施来开展工作。
近期，多地发现新疫情仍在蔓延，全国范围内都在加强对医疗机构以及非法行医情况的整治督查力度。在此也提醒基层医务工作者务必做好疫情防控工作，提前做好自查自纠和问题整改。
根据各地的防疫措施，整理出几点防疫事项，供大家参考：
1、谨慎接诊这3类人：发热患者；外地来人，尤其是从中高风险地区返乡的人员；与确诊、疑似病例接触的人群。如果遇到上述3类人，务必按照防疫要求，及时上报或转诊。
2、谨慎售卖四类药品：到基层医疗机构购买退烧、止咳、抗生素、抗病毒这四类药品的患者，须要求对患者加以甄别，并如实填报个人信息，必要时核对三日内核酸检测阴性证明，不得随意出售药品。
3、积极关注防疫动态：加强对新冠肺炎疫情防控动态关注，包括确诊病例的发现与报告、流行病学调查、转诊要求、院感管理和个人防护措施等。
4、做好就医者流行病学史搜集：对不明原因发热患者，一定要注意搜集患者的行程轨迹，尤其要确定患者是否到过疫情高风险地区；及时进行排查、登记、报告以及转诊情况。
5、落实“六有两规范”：即临时预检有登记、诊疗有日志、疫情有报告、转诊有记录、用药有处方、药品有台账、抗生素使用规范、医疗废物管理规范。
6、规范管理和使用消毒产品：规范购进和使用合格的消毒产品；按照消毒产品配比比例进行有效消毒；杜绝使用过期消毒产品；及时进行有效消毒；规范储存消毒产品；合理处置过期消毒产品。
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