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后大流行时期的生活74——IgM与IgG

淡斋达原 淡斋达原 2023-12-24
本来是应该更新办公环境的空气净化设备摆放位置的，但这部分内容稍微涉及到一点流体力学方面的知识，我一直纠结在“讲原理”还是“说结果”的侧重上。由于一直定不下来结果，所以决定先提前更新一下关于新冠病毒IgG和IgM抗体的相关内容，毕竟最近询问这方面内容的读者也比较多。
抗体属于免疫系统的一部分，但免疫系统的运作方式其实非常复杂，虽然我一直想整理一下新冠感染对免疫系统的一些影响，但考虑到我本身并不是医学专业出身，对这部分仅有比较粗浅的了解，所以应该会在学习完这部分的知识的基础内容后再详细给各位读者分享。

一、免疫球蛋白

免疫球蛋白（Ig）指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。免疫球蛋白是免疫活性分子中的一类，而免疫活性分子包括免疫细胞膜分子，如抗原识别受体、分化抗原、主要组织相容性分子以及一些其他受体分子等；也包括由免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、补体分子以及细胞因子等。免疫球蛋白是化学结构上的概念。所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性。

（一）IgM
IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生免疫球蛋白的，IgM不是细胞，但可结合补体，主要分布在血清中。由于IgM有较高的结合价，所以是高效能的抗生物抗体，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1000倍，IgM在机体的早期防御中起着重要的作用。IgG是人体血清免疫球蛋白的主要成分，占免疫球蛋白总量的70%～75%。研究人员在对新冠病毒感染者的研究中发现，当病毒入侵人体后，IgM抗体大约需要5~7天产生。
（二）IgG
IgG是初级免疫应答中最持久、最重要的抗体，它仅以单体形式存在，大多抗菌性、抗毒性和抗病毒抗体属于IgG。它在抗感染中起到主力军的作用，能够促进单核巨噬细胞的吞噬作用(调理作用) ，中和细菌毒素的毒性和病毒抗原结合使病毒失去感染宿主细胞的能力。它是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白( Ig) ，在自然被动免疫中起重要作用。研究人员在对新冠病毒感染者的研究中发现，当病毒入侵人体后，IgG抗体大约在10~15天时产生。
需要说明的一点，也是很多读者困惑的一个问题，那就是不同病原体会激发免疫系统分别产生针对不同病原体的IgM和IgG，通常并不会出现类似于确诊甲流之后会导致新冠抗体数值异常的现象。以孕妇产检中的“优生十项”检查为例：


二、IgM与IgG的区别

IgM产生时间较早，感染后会快速产生，持续时间比较短，是急性感染期诊断的指标。而IgG产生时间较晚，持续时间也会较长，检测如果为阳性证明曾经感染过或者处于感染中后期。当IgM逐渐衰退时，IgG就开始升高并保持较长的时间。

灭活病毒或者减毒病毒作为疫苗接种时，疫苗就相当于体外异物，它病毒含量少但保留了自身的免疫原性，可以刺激机体产生抗体却不发病。当遇到真正的病毒时，机体能迅速做出反应再次产生抗体并维持在较高的水平保护我们免于患病，这也是有的疫苗需要再次接种以保证持续的保护力的原因。

三、IgM与IgG的临床意义

人体在被病原体感染后，先产生IgM抗体，然后产生IgG抗体。经过一段时间，IgM抗体量逐渐减少而消失，而IgG抗体可长期存在，在疾病痊愈后可持续数年之久。若只是IgM抗体阳性+，说明可能处于感染前期或者急性感染；若只是lgG抗体阳性+说明可能处于感染中后期或者是复发感染；若两者都为阳性++，则说明已经对该病原体产生了一定免疫力，最近可能感染过并且处于恢复的阶段。但是病毒存在一定潜伏期，不是说感染后就会产生IgM抗体，另外如果接种过针对该病原体的疫苗，则也会可能出现阳性。所以如果需要判断是否感染了新冠病毒，在检查抗体的同时仍需要进行核酸检测，也就是我们常说的“双检”。
关于如果判断双检结果一般可以参考下表：

但需要注意的是，由于免疫系统的应答机制非常复杂，而且还有疫苗带来的影响，有时候IgG和IgM的检测结果并不一定符合通常情况下的临床诊断。比如说在接种过疫苗或者感染过统一病原体后，IgG和IgM检测均为阴性或数值非常低，但这并不代表机体对该病原体就没有免疫性，使用中和抗体检测结果作为判断免疫效果的依据仅仅是因为其相对容易检测。比较常见的就是在接种过新冠疫苗后没有检测到抗体或抗体水平衰退地非常快，但在这种情况下由于疫苗的效果免疫系统在接触到病原体依旧可以快速响应。更极端的一些情况可能还包括在接触到少量病原体后由于处置及时，快速消灭了病原体，没有引起相关的疾病症状，核酸检测也始终呈阴性，但IgG和IgM水平发生了少量变化。这种情况一般不会被确定为感染，而是免疫系统成功进行了一次防御。


四、IgM和IgG的检查

由于IgM和IgG存在于血清当中，所以需要进行血液检查。
（一）医院检查
通常可以前往正规医院进行血液检查，一般需要抽取少量血液然后检查当中是否存在抗体。条件较好的医院在出具IgG和IgM检查结果的同时还会提供具体的抗体数值。一般情况下数值越高代表抗体水平越高，免疫效果越好（并不绝对）。

（二）试剂盒检查
如果不想前往医院检查，也可以通过购买 IgG/IgM抗原试剂盒 在家进行检测，同样是进行血液检查，但试剂盒检查无法得到具体抗体数值。


虽然IgM和IgG检查在通常情况下可以作为免疫水平的检查，但由于免疫应答的复杂性和显著存在的个体差异等问题，导致在现实生活中高抗体不代表不会感染，低抗体也不一定代表就是易感人群。

基于相同的原因，虽然通常情况下重症患者体内产生的抗体会多于轻症患者，但感染时症状的严重程度也不一定和产生抗体的数量有直接关系。很多时候还需要具体问题具体分析。
以上就是本期分享的全部内容，有什么问题欢迎给我留言。

（文中所有图片均来自网络公开渠道）
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