家有过敏宝宝怎么办？医生来支招！

一咳嗽就不容易好，一感冒就有喘，到了春秋天就鼻炎发作，身上发了好多湿疹......这些咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹，让很多年轻父母都很茫然：是着凉了？是受风了？是又感冒了？

其实很多都是过敏引起的。过敏性疾病目前已经成为了全球公共健康问题，预计到2050年将有全球人口的30-40%罹患过敏性疾病，近十年儿童过敏性疾病患病率飞速增长。不少宝爸宝妈对于“过敏”的认知，还是停留在辅食阶段一样样地添加食物，以判断孩子是否对食物过敏。那么一感冒就喘，一咳嗽十天半月好不了，一感冒流涕鼻塞好不了，一吃就发湿疹，到底是不是过敏？该如何鉴定呢？又是哪些东西过敏？该怎么预防呢？

过敏有一定的遗传因素，研究表明，父母一方有过敏病史的孩子，发生过敏几率为20%－40%，而父母双方均有过敏病史的孩子发生过敏的几率升至60%-80%，并且疾病的种类会随着孩子的生长发育会发生阶段性的变化，我们讲过敏进程，所以宝宝不同年龄段过敏症状表现会有所不同，我们分年龄来讲，但也不是全部如此。

常见症状一：食物过敏，怎么办？

症状包括：湿疹、奶量不佳、呕吐、腹泻、腹胀、便血、生长发育迟缓。一般来说，孩子最早出现的过敏是食物过敏，其中牛奶、鸡蛋是1岁以内孩子最常见的过敏源。

母乳喂养是较安全的，可以避免孩子对牛奶的过敏，如果母乳不足，适度水解配方奶是预防过敏的首选。

仍有一些孩子纯母乳喂养也有过敏表现，这是由于母亲摄入的食物过敏原可通过乳汁让孩子接触。母亲可以尝试回避常见的食物过敏原（如：牛奶、鸡蛋），观察孩子的反应，如果症状仍然不能改善，建议孩子行变应原特异性sIgE检测，寻找可疑过敏食物，母亲进行回避。不建议轻易停喂母乳，即便有过敏症状也不要轻易停母乳，是否需要改为完全水解配方粉，怎么吃，吃多久都还需专业医师指导。

有过敏体质的孩子，可以适当推迟添加固体食物的时间，6个月以后再逐步添加，严格执行辅食添加一种新食物吃一天停两天观察的原则。

米粉选择一阶段强化铁，纯大米米粉、有机米粉非常推荐。另外传统的米汤、奶糕完全不建议食用。

蔬菜先吃多种根茎类（土豆、红薯、南瓜、胡萝卜、芋艿），再逐渐加入其他绿色蔬菜（如西兰花、西葫芦瓜、丝瓜、豌豆、芦笋等等）。

切勿过早添加果汁和水果。

荤菜的摄入应与蔬菜比例适当，一般为1：3，每日只需25g生食材即可。

先白肉（小鸡胸肉）、后深海海鲜（鳕鱼、金枪鱼、三文鱼、虎虾、澳带等）、最后红肉（牛肉、羊肉、猪肉）。

蛋黄的摄入应在8个月以后，切勿提前，其过敏的风险远远高于其他食物。

如需用完全水解配方粉，sIgE检测对再次引入规避食物有较大帮助，可以尽可能的增加再次引入成功可能性。

常见症状二：皮肤过敏，怎么办？

症状包括：湿疹，湿疹是婴幼儿的常见病，其实病因很复杂。主要原因是对食入物的异种蛋白质、吸入物或接触物不耐受所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、发亮、出现皮疹好发于耳后，耳垂下，颈后，颌下，前胸，后背，四肢褶皱处等，继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都会加重病情。具体诊断需由专业的医生来确定，不能一股脑的将所有皮疹都认为是湿疹。

保持房间内及孩子生活用品的清洁。

尽量避免让孩子接触扬尘、花和树木的花粉等过敏因子。

不要用碱性大的香皂给孩子洗脸、洗澡。

选用宽松透气的纯棉衣物，最好别给他穿羊毛、化纤织物的衣服，尤其是内衣。

母亲控制饮食，适量食用荤菜，切勿每天大量、多种异种蛋白质食物摄入，避免生冷辛辣食物摄入，保证睡眠，保持大便通畅。

母乳喂养，如母乳不足，选用适度水解配方婴儿奶粉。

外用激素需遵专业医师的医嘱正规足疗程使用，不要擅自停药和减量。

保湿霜更得用对，对泛发型湿疹推荐每周使用150-200g保湿霜，次数的话建议是想起来就涂抹，每天来个4-6次，对于1岁以内的孩子，每次换尿不湿都建议涂抹。

常见症状：过敏性哮喘，怎么办？

症状包括咳嗽、气喘、胸闷，不一定发热。哮喘主要致因有三个：过敏体质、呼吸道感染和环境因素。

哮喘发病年龄大多在3岁以后，过敏原通常有花粉、粉尘、螨虫、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等。突然接触冷空气或做剧烈运动，也可以成为发作的诱因。

房间要保持清洁减少灰尘，经常为每个房间逐一进行通风换气，不建议同一时间内所有房间同时换气开窗。

容易患呼吸道疾病的孩子家里，需室温基本保持在20度左右，这样宝宝穿一件较厚的单衣就可以了，又运动得开，又不会出汗，就不容易感冒，湿度计是要让室内的湿度保持在50-60%左右。

大人绝不能在家里吸烟

孩子的被褥要经常清洗，临睡之前用吸尘器吸床上用品，窗帘、沙发套要勤洗，家里常开的空调过滤网最好每周清洗。

别让孩子做过于剧烈的活动，注意天气变化，避免着凉感冒，少吃冷饮。

生活中密切观察可能引起孩子过敏的物质，平时加强锻炼，增强体质，提高免疫力。

需要由专科医生做出诊断，遵医嘱足量足疗程规范治疗，要清楚认识这是一个慢性病，是非常需要家长和医生很好配合的疾病，这样才能做到有效治疗，减少发作。

常见症状：过敏性鼻炎，怎么办？

症状包括鼻痒、鼻塞、流鼻涕、连续不断打喷嚏，但近年来3岁以下婴幼儿的患病率达到20%，而6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。春天主要多见的是季节性鼻炎，也称花粉症，发病时间具有规律性，与花粉播散密切相关。

避免与尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原接触。

锻炼孩子用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部的血液循环，保持鼻腔通气。

经常锻炼身体，提高抵抗力。

用生理盐水清洗鼻子也是一种比较有效的方法，这样做能减少过敏原对鼻黏膜的刺激，起到预防作用。

鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，但有很多家长听“激素”色变，因此不能按医生要求用药或者干脆拒绝用药，使疾病得不到有效治疗。然而鼻喷激素，由于其直接作用于鼻腔黏膜，不需通过血液循环，对全身代谢的影响极小。同时晨起用药可以把副作用降到最低。每日一般1-2次用药即可，每喷50-65ug，剂量很小，非常安全。效果控制良好了，可以改为每日1次，喷鼻的正确方法：左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔。避免长期对着鼻中隔喷药，避免造成鼻中隔穿孔。

除了以上表现，在宝宝有以下表现时：夜睡不宁，易出汗，无皮疹但有抓痒，生长发育迟缓也要高度怀疑过敏，可以去过敏性疾病专科医生处寻求帮助。

顾春燕

女，主任医师，对婴幼儿及新生儿常见病有丰富的经验，尤擅长婴幼儿过敏性疾病的诊治和新生儿复苏培训。

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