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「叶酸」的好处被低估了:不仅控血压还能防中风

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本文授权转载自生命时报


很多人对叶酸的第一印象,是它能预防胎儿畸形,准备怀孕的人才需要补充。实际上,叶酸是个被低估的「健康多面手」。


近日,刊登在国际权威杂志《卒中》(Stroke)上的一项研究,再次点名表扬了叶酸:


适量补充叶酸,可以调节血压,预防中风,对部分高血压患者来说尤其重要。



《生命时报》采访权威专家,告诉你叶酸对人体的重要作用,并教你科学补充。


受访专家
北京大学人民医院心内科主任医师  刘健上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师  薛超郑州大学第一附属医院药学部副主任药师   鲁憬莉


多项研究证实:补叶酸,防中风


此次研究对我国500多名农村成年高血压患者展开了分析,结果显示:


血清中的左旋肉碱水平与出现首次中风呈负相关,而叶酸水平是这种关联效应的显著调节因素。


研究人员建议,对高血压患者来说,必要时补充叶酸,既能调节血压,还能预防中风发作。


其实,早在今年4月,《美国医学会杂志》(JAMA)刊登的一项研究也给出了类似的结论:与单纯降压治疗相比,“依那普利+叶酸”的方案可将首次中风风险降低21%。



叶酸,又称维生素B9,是一种水溶性维生素。1941年,科学家从菠菜叶子中发现了它,并命名为“叶酸”。


叶酸虽是人体造血系统必备的营养素,却无法在人体内合成,只能从外界摄取。若饮食摄入不足或其他原因导致叶酸缺乏,会引发一系列健康问题。


叶酸,特别适合一类人


在我国高血压患者中,叶酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的患者较多。


同型半胱氨酸,是人体摄入含有蛋氨酸的食物在代谢过程的中间产物。正常情况下,它会在叶酸和其他B族维生素的帮助下被代谢清除。


叶酸缺乏,会导致同型半胱氨酸水平升高。医学研究证实,同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、中枢神经系统疾病、眼病等密切相关。若同型半胱氨酸水平降低25%,冠心病和脑卒中的发生风险分别降低11%和19%。


因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩尔/升)的心血管高危人群和高血压患者,推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。



应当注意的是,并非所有高血压患者都需要补充叶酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高,却盲目补叶酸,可能导致免疫力降低。因此,是否需要额外补充叶酸要听医生的。


叶酸是个“健康多面手”


除了有助调控血压、预防中风外,叶酸在以下方面也发挥着重要作用:


预防胎儿畸形

缺少叶酸,孕妇可能发生贫血、流产、早产和妊娠期高血压等;胎儿可能产生神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病等。


防老年性痴呆

医学研究结果显示,适量补叶酸,有助减缓认知衰退,降低患老年性痴呆的风险。


降低糖尿病风险

叶酸有助提高胰岛素敏感性,降低糖尿病风险。


防治慢性肾病

适量补充叶酸,可以明显延缓高血压患者肾脏病变的发展,降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。


补叶酸要有“度”,超标有风险


叶酸的来源主要有两种:
  • 一种是天然叶酸,绿叶菜和豆类是最丰富的来源,其他蔬菜和水果也是较好的叶酸来源,但肉类、奶类和精白米面制品中的含量较低。

  • 另一种是合成叶酸,即片剂,分为5毫克/片和0.4毫克/片两种规格。

2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐,补充叶酸的最好措施是平衡膳食:


每日摄入400克蔬菜,其中有200克绿叶蔬菜,再加上300克水果,叶酸的需求就可以得到满足。


叶酸缺乏的高危人群与部分特殊人群,则需要通过服用补充剂或强化食品等措施来补充。以下是叶酸缺乏的高危人群


1

部分心血管疾病和高血压患者


合并高同型半胱氨酸血症的心血管病高危人群和高血压患者,推荐补充叶酸,具体剂量应咨询专科医生。


2

备孕、妊娠期妇女


建议女性从孕前至少3个月或可能已怀孕时便开始,每日补充叶酸0.4~0.8毫克,直至怀孕满3个月



3

哺乳期妇女


国际妇产科联盟的建议比国内建议更为严格,他们倡导整个孕期及产后3个月都要补充,推荐哺乳期妇女必要时可每天增补叶酸0.4毫克。


4

叶酸缺乏的认知功能障碍患者


高同型半胱氨酸血症,会增加阿尔兹海默病和血管性痴呆的发生风险。因此,合并叶酸缺乏的此类患者,推荐进行叶酸补充。


5

抑郁症患者


抑郁症患者在应用抗抑郁药,尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀等)的基础上,合理补充叶酸可提高治疗效果。


6

慢性肾脏病患者


叶酸可降低慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平,提高患者对重组人红细胞生成素的反应性。


7

服用甲氨蝶呤的患者


甲氨蝶呤广泛用于风湿免疫性疾病的治疗,这类患者适量补充可以减少甲氨蝶呤相关肝损伤、胃肠道不良反应以及口腔溃疡的发生。


需要提醒的是,长期大剂量补充叶酸有可能产生健康风险,掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变等。因此,补充叶酸应根据个体情况,由专科医生做出评估后进行。▲




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