救命药丸【硝酸甘油】和【速效救心丸】，急救时该用哪种？怎么用才是正确的？
相信大家在不少影视剧作品中见过这样的画面：当剧中角色犯了心脏病，痛苦捂住胸口的情节。此时患者都会吃力地拿出一个小瓶药，艰难地把药送入嘴中，然后症状就会缓解。
那么这一小瓶药是什么呢？最常见的有两种：硝酸甘油、速效救心丸。那它们到底是用来治什么病？遇到突发情况，选择哪一种更有用？
今天，义乌市中心医院心血管内科主任、主任医师季宁宁就来和大家仔细说一说。
本文要点速览
冠心病患者心绞痛急性发作，首选硝酸甘油急救。
硝酸甘油起效更快。当没有硝酸甘油时，心绞痛发作，可用速效救心丸应急。
心梗出现时，速效救心丸和硝酸甘油都没用，阿司匹林可能有用，但要先打急救电话听医生指导。
这两种药都用于“心绞痛”
心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单来说就是血脂升高形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。当病人在劳累或激动时，由于血管变窄导致供血不足、心肌缺血，导致出现心绞痛。
硝酸甘油、速效救心丸的作用就是让【血管扩张】——也就是让堵了的血管暂时畅通，以此缓解胸痛的症状。
心绞痛首选急救药物——硝酸甘油
哪些人应该常备硝酸甘油？
确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。
什么时候使用硝酸甘油？
硝酸甘油主要用于治疗与预防冠心病心绞痛，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。经临床医生明确诊断有上述疾病者，可在医生的指导下使用。
专家提醒
如存在严重贫血、青光眼、颅内压增高、心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速）及合并使用“西地那非”的患者，则不应使用。
怎么正确使用硝酸甘油？
心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服，不可吞服；含服时最好采取坐位，不宜站立位或卧位，以免因头晕而摔倒。
专家提醒
硝酸甘油起效快，一般2~3分钟可明显缓解症状。当含服5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要高度怀疑急性心梗的可能性，此时不要再继续服药，应立即拨打120或送医治疗。
硝酸甘油怎么储存？
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。
硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。
心绞痛应急药物——速效救心丸
速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。当同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。
哪些人应该常备速效救心丸？
老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖人群等冠心病高危人群，尤其是出现过类似心绞痛症状但还没确诊冠心病的人群，建议可常备速效救心丸应急。
什么时候使用速效救心丸？
当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
专家提醒
对于确诊冠心病的患者，当心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：
1. 没有硝酸甘油；
2. 患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；
3. 患者无法耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。
怎么正确使用速效救心丸
心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸，用药10分钟后症状不缓解的可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，应立即拨打120或送医治疗。含服时仍推荐采取坐位。
速效救心丸怎么储存？
一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。
特别提醒
急性心梗与心绞痛是完全不一样的，一旦出现急性心梗，就是时间与性命的交锋。因此，一旦出现心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要高度怀疑是心梗发作，此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处，此时及时拨打120或前往设有胸痛中心的医院才是最正确的选择。
与此同时，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备但不能滥用、乱用。
本文内容仅供健康科普使用
不作为临床诊断及医疗依据
来源：义乌市中心医院
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