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农工党党员许小毛参加国务院联防联控机制新闻发布会 讲述抗击疫情故事

北京农工 2022-07-27


国务院联防联控机制4月29日在北京召开新闻发布会，请北京医院援鄂医疗队讲述他们的亲身经历以及与湖北的医务人员、英雄的湖北人民共同抗击疫情的故事。农工党党员、北京医院呼吸与危重症医学科副主任许小毛参加发布会。





救治新冠肺炎患者和救治非典患者有什么不同？难点在哪？



许小毛：北京医院援鄂医疗队里一共有8位医务人员参加过SARS的救治工作，他们的经历给了大家很多借鉴，增加了大家战胜疫情的信心。2003年的非典是17年前了，那时候的防护水平、救治水平更是现在没法相比的。当时穿的防护服，可以看到里面的衣服是什么颜色的，当时更不要说有什么N95外科口罩，没有，穿戴的是两层棉布口罩，当时的防护还是比较差的。

这次的防护和当时比，一是防护做得更加规范，流程做得很细致，特别强调的是医务人员的防护。在做培训时就强调，穿一步要看墙，墙上贴的是流程，脱一步洗手，再看墙，穿脱过程中不断的看墙，不断地看流程，一定要细化这个流程。二是这次的装备，就是防护的装备还是比较齐全的，较17年前大大改善，所以参加过非典的同事觉得现在的防护是很幸福的，他感觉非常安全。当然，有他们在，大家也感到有更多的安全保障。

另外是病情，SARS的病例数一共5千多例，病死率6.5%左右，而新冠在中国到目前为止是8万多，病死率大概是5.5%。当年的SARS主要病变集中在肺上，当时呼吸窘迫，病死率很高。新冠肺炎主要病情病变的部位除了肺部之外，实际上累及了全身的各个脏器，包括心脏，也有神经系统感染的，包括肾功能、凝血系统异常的，甚至还有报道说，有生殖泌尿系统受影响的，新冠对全身的脏器造成的影响更大一些。

救治手段方面，和17年前相比有很大的进步和提高。药物方面，有很多抗病毒药物的使用，另外还有提高免疫力的药物和营养支持的药物，这些都可以提高患者的救治成功能力。避免了在SARS期间使用的大剂量激素情况的发生，这次疫情北京医院援鄂医疗队没有采用大剂量激素，减少了激素带来的一些副作用。在这次疫情当中，投入和使用了很多先进的仪器和技术，包括刚才提到的有创呼吸机、高流量、床旁血滤、ECMO技术，这是最高的生命支持技术。

3月3日北京医院援鄂医疗队有一个47岁的病人，突然间氧和不好了，在救治过程中出现了呼吸心跳的骤停，我们插管上呼吸机之后，这个病人的氧和始终上不来，那时候在北京医院援鄂医疗队驻地，专家团队很快就进行了会诊，然后拍板决定这个病人要上ECMO。决定之后，常志刚大夫带了呼吸科、心脏科、外科ICU的大夫组建了ECMO团队，加班加点赶过来，给病人做了穿刺，历时好几个小时，当把ECMO成功的留置在病人身上之后，成功开机运转之后，这个病人的氧饱和度从80%多一下就上到100%，在场的人员都禁不住鼓掌了，大家都非常激动，这个病人救治很成功。到3月11日，病人顺利的脱离了ECMO。这样的救治手段和SARS的时候相比有显著的提高。

另外，救治的策略也有不同，原来SARS的病人相对比较少，建一些传染病医院，典型的就是北京小汤山医院，进行传染病的治疗。这次也有包括雷神山、火神山医院等，但是由于病人众多，如果把病人居家隔离，他可能会有聚集性的发病，感染家里的其他人，所以这次一个重大的不同就是采取了方舱简易病房的策略，采取了“应收尽收”的策略，把传染源隔离在一块儿，切断了传染途径，这也是此次疫情取得重大胜利的一个重要决策。和SARS还有不同的是，主要是这次4万多医护人员全国驰援荆楚大地，这也是个不同的地方。难点其实也是在初期，因为新冠病人基数大，虽然80%是轻症患者，但20%是危重症患者，这些危重症患者突然间大量的涌向医疗机构，医护人员不够了，病床不够了，防护物资也缺乏了，造成了医务人员的被动，给救治造成极大困难，这是在初期面临的最大困难，也是一个难点。在SARS的时候，好像没有这种突然间暴发的情况，这是有所不同的。


援鄂医疗队在前方遇到最大的困难是什么？



许小毛：在武汉初期，尤其是头一个月的时候，北京医院援鄂医疗队遇到了很多困难，主要表现是医疗防护物资缺乏，中法医院是新改建的医院，它的任务是收治1200个危重症病人，同时有十几家来自全国各地的医疗单位进驻这家医院，每天消耗的医疗防护物资是非常巨大的。另外，在抢救病人的过程中，因为来的都是危重症病人，人数很集中、很多，所以医疗队员会面临监测设备、抢救设备的缺乏。

如何解决这些困难？一是主要依靠中法医院，他们做了非常多的后勤保障工作，对医疗队提出的要求有求必应，付出了非常大的努力。二是医疗队去的时候也带了一些防护物资，也解决了部分燃眉之急，大后方给医疗队提供了很强大的支援，把最重要的防护物资提供给前线，这也保障了前线的工作人员的安全。

另外，针对监测和抢救物资的缺乏，北京医院援鄂医疗队从大后方抽调了一些物资，包括血气分析仪、有创无创呼吸机、床旁超声心动、高流量，把这些物资运到病房之后，大大提高了救治能力。三是社会捐赠给了医疗队很大帮助，有很多社会的热心朋友，捐助了很多氧饱和度监测仪、医疗物资、消毒用品，包括医务人员生活物资等。最紧张的时刻就是第一个月，因为还在春节期间，有很多工厂停工，很多物资比较紧张，但医疗队还是克服过来了。

（来源：国家卫生健康委员会官网、中国网）


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