人物风云｜建立住院医师制度的人！现代医学之父William Osler！

前言

William Osler是约翰霍普金斯医学院的创始人之一，被认为是现代医学之父。他建立的住院医师制度影响了现代医学。他成书于1892年的《医学原理与实践》是沿用至今的经典教材。此外，他还是一个“文艺复兴式”的医学教育家，提出了“先有仁爱， 再重技艺才是认识论上的医学之道”。

Osler教授

一、William Osler的主要贡献

William Osler开创了“病床边教学”观念，建立让学生主动参与到临床医疗及教学活动中的“实习学生制度”。他认为医师不仅应掌握专业知识，还应具备人文素养。这位“现代临床医学之父”，把对人类的热爱与关怀融入到了自己一生的行医与教学生涯。[1]

二、早年成长

William Osler于1849年7月12日出生在加拿大安大略省。他从Bond Head开始接受教育。但是附近没有好学校，于是他在1857年初转学到Dundas 文法学院。然而他既不好学也不出众，甚至被学校开除，后转到Barrie文法学校。1866年  他进入Weston的三一学院，并开始认真学习，甚至赢得了校长颁发的校长奖。

1867年秋，William Osler以奖学金进入位于多伦多的三一学院，学习数学、希腊语、拉丁语、罗马历史和古典文学。但是很快他的兴趣由成为一个牧师转变为医学。1868年，William Osler进入了多伦多医学院，在那里学习了两年。在大学里，他把大量时间花在解剖中心，认真学习了解剖学和显微镜的使用，这为他之后的行医打下了基础。而在课余他也在野外采集植物和捕捉动物，进行标本的收集和研究。[2]

三、从医生涯

1874年10月，William Osler回到加拿大，在母校麦吉尔大学医学院担任讲师，教授生理学、病理学和医学。1875年春，他被提升为同一研究所的教授。William Osler在麦吉尔大学一直工作到1884年。在这期间，他很受学生的欢迎，特别是在介绍现代生理学教学方法方面。

同时从1876年开始，他开始在蒙特利尔总医院天花病房担任病理学家，随后进行了大约1000次尸检，这期间他编辑发布了蒙特利尔总医院的第一份临床和病理报告，提高了医院生理学和解剖学的研究水平。同时他利用尸体解剖室作为实验室，继续研究淡水生物和寄生虫，并研究1878-1880年间爆发的猪瘟。

他还建立了一些医学会，并鼓励麦吉尔和蒙特利尔兽医学院建立更密切的关系。此外，他在不同的医学期刊上发表了大量的文章，主要写临床医学、病理学和兽医学。他还制备了重要的标本保存在博物馆里用于教学和研究。

他卓越的成就为他赢得了在加拿大和美国的巨大声望，因此他于1884年被任命为宾夕法尼亚大学临床医学教授。

四、筹建约翰霍普金斯医学院

1884年10月，William Osler移居费城，从事他在宾夕法尼亚大学的新职位，此时他已经在美国家喻户晓。在费城他继续深入研究病理学，同时进一步深入他的临床活动。同时，他也努力促进不同部门之间的合作，在全国范围内成为一名著名的医学教师和一名临床研究人员。

1889年5月，William Osler离开费城，成为约翰霍普金斯的主任医师，与其他几位名医一道，创立了约翰霍普金斯医学院。除作为医生外，William Osler也作为医学教授参与教学活动，1892年他出版了著名的教科书《医学原理与实践》，这本书在当时乃至后世的影响非常深远，堪称现代临床医学的最重要教科书。

医学原理与实践

在Osler的指导下，约翰霍普金斯医院开始迅速发展。同时，他还和他的同事们合作，对课程进行了革命性的改革，引入了“床边临床指导”。即学生们到病房里病床边进行学习，而不是简单地从课本上得到指导。他还鼓励他的学生把他们的问题带到实验室去，通过科研深入研究相关病生理问题。

与其他名医，Osler开始了公共教学课程，从而将他们的医学知识直接传授给患者。到十九世纪和二十世纪之交，他成为北美最受欢迎的医学顾问之一，也成为了整个英语世界最有影响力的医生之一。

规模庞大的约翰霍普金斯医院

五、晚年生活

然而Osler的勤奋工作很快开始影响他的健康。他不得不开始寻找一个较为安静的生活环境。因此当1904年爱德华七世授予他牛津大学医学教授职位时，他欣然接受并前往英国。在牛津大学，他每周只教一次课，并且组织了一个小规模的实践课程。他余下的时间都花在阅读和写作上。虽然他深居简出，但是仍不停有各种各样的拜访者慕名而来。在他的来访者中，有学生、医生同事和护士，他们都受到了热烈的欢迎。

同时，他开始被邀请前往欧洲各地授课。后来英国在他的帮助下成立了“大不列颠及爱尔兰医师协会”，并创办了医学刊物。与此同时，William Osler收集了大量珍贵的书籍并建立了一个宏伟的图书馆，后来他把它遗赠给了麦吉尔大学。他一直为公共卫生政策的建立而战，为临床医学的发展而战，直到1919年在英国去世，一直是一名杰出的医生和医学教育家。

六、医学思想

Osler认为医学生不仅要拥有生物、物理、化学的基础知识，更需要人文教育的熏陶。他常提的临床医学教育三部曲是“由病人开始，自病人引申，于病人完成”，完全是以病人为中心的教学。他说“行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。在这个使命当中， 用心要如同用脑”，用“心”即指对病人热忱、设身处地、无微不至的关怀。[3]Osler倡导和引发了二十世纪医学教育在人文方面的重要变革，也对医学人文教育在21世纪进入叙事医学时代产生了重要影响。[4]

结语

中国医师协会会长张雁灵教授在纪念William Osler诞辰170周年时，概括其对医学事业的三大贡献，包括最早提出了医学的本质观——医学科学与医学人文的有机结合；创新了医学教育观——坚持临床教学和提升岗位能力的核心教育理念和树立了医生正确的人生观——恬淡自适和修炼品行。Osler的思想不只在于临床这一小的方面，更是将其理念渗透进医学教育当中，影响了一代又一代的医学人。[5]

参考资料：

[1] www.britannica.com

[2] www.thefamouspeople.com

[3] 《现代临床医学之父 ——威廉•奥斯勒》，刘欣.

[4] 《叙事医学：现代医学的价值再塑》，杨晓霖等.

[5] 《威廉·奥斯勒对医学事业的三大贡献》，张雁灵.