长期服用二甲双胍需要注意什么？

二甲双胍是何方神圣？

二甲双胍是常用降糖药之一，用于控制2型糖尿病。二甲双胍不能治愈糖尿病，而是有助于将血糖控制在安全范围内。

二甲双胍是一种很安全和有效的降糖药，也是治疗2型糖尿病的首选药物。近年来发现二甲双胍可能还有其他效果，甚至有可能延长寿命。但是由于这种药太便宜，在国内存在着妖魔化二甲双胍的现象，很多糖尿病患者并没有首选服用二甲双胍。

服用二甲双胍的患者常常出现体重下降的情况，这是降糖药中唯一有这样效果的药物，对于糖尿病患者减肥是好事，但二甲双胍没有直接的减肥效果，其效果是间接的。

二甲双胍怎么服用？

糖尿病患者的血糖控制是终身的事，所以二甲双胍必须长期服用。

二甲双胍每日最高剂量为2550毫克，至于如何服用，医生们分两派，内分泌和糖尿病专家在二甲双胍的使用上很激进，如果病人可以耐受的话，通常一开始就使用大剂量，每日2000-2500毫克，内科医生则很谨慎，从每天500毫克开始。

哪种方式合适，取决于病人的耐受能力，也就是副作用的情况，还有定期检测的结果。因为二甲双胍还有其他益处，如果没有副作用或者副作用轻微的话，应该用大剂量。

二甲双胍单独使用可能无法将血糖降低到理想范围，常常和其他降糖药物合用。

服用二甲双胍和其他降糖药的患者，应该每隔三到四个月验血检查一次，如果发现异常的话，可以及时调整。

二甲双胍的常见副作用

这些副作用因人而异，通常发生在刚刚开始服药的时候，服用一段时间会消失的，包括烧心、腹痛、恶心呕吐、腹胀、产气、腹泻、体重下降、头疼、味觉异常等

二甲双胍的严重副作用

二甲双胍最严重的副作用为乳酸性酸中毒，非常罕见，必须马上治疗，症状为过度疲倦、虚弱、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、眩晕、心跳加快或缓慢、感觉寒冷、潮热、腹痛。预防乳酸性酸中毒，要定期监测肾功能，如果出现问题的话，就要减量。

其次是贫血，因为二甲双胍会导维生素B12水平下降，在服用二甲双胍期间，要服用复合B维生素补充剂。

之三是低血糖，二甲双胍本身不会导致低血糖，而是在饮食不好、剧烈锻炼、过度饮酒、和其他降糖药合用的情况下出现，症状为虚弱、疲倦、恶心、呕吐、腹痛、眩晕、头疼、心跳异常。

二甲双胍的禁忌

有严重肾病或者80岁以上者不能用二甲双胍。

急性心衰或者最近发生心脏病者不能用二甲双胍，因为肾脏供血不足，无法有效地排除二甲双胍。

严重肝病者会出乳酸堆积，提高乳酸性酸中毒风险，不能服用二甲双胍。

服用二甲双胍期间如果饮酒，会增加低血糖的风险，也会增加乳酸性酸中毒的风险，因此在服药期间不能饮酒。

如果在手术和放射检查时使用碘显影剂的话，要在48小时前停用二甲双胍，以减少乳酸性酸中毒的风险，之后要确定肾功能正常后才继续服药。