最近除了遍地“刀片嗓”之外，还有众多“水泥鼻”，消化道传染病往往是吃进去的，所谓病从口入，呼吸道传染病则往往是吸进去的，病从鼻入，鼻子是入口，因此此地的症状就很常见，除了被称为“水泥鼻”的鼻塞之外，还有其他鼻部症状，今天就一一道来。因为鼻腔内壁存在大量的ACE2受体，新冠病毒进入鼻腔后很容易与ACE2受体结合之后进入细胞，使得鼻子既是病毒进入身体的入口，又是病毒侵入细胞的部位。在鼻腔和鼻咽部的病毒滴度最高，使得鼻部症状很常见。除了之前讲过的为什么会丧失嗅觉和味觉？之外，还有奥密克戎株感染后最常见的症状中的鼻塞、流青鼻涕或黄鼻涕，以及流鼻血、鼻腔烧灼感等症状。流鼻涕和鼻塞是因为病毒进入细胞后，免疫系统开始做出反应，导致这些细胞出现炎症，产生黏膜以抓住病毒，然后将之排出体外的结果。流鼻血也是炎症的后果。鼻腔烧灼感和鼻腔干燥则是不常见的症状，尤其是鼻腔干燥，有可能不是新冠感染造成的，而是长时间戴口罩或者使用治疗鼻塞的药物导致的。鼻症状通常是新冠感染的早期症状之外，大多数情况下，鼻症状可以自愈，时间在几天到几周，但有可能在感染消失后继续存在，尤其是丧失嗅觉和味觉，需要较长的时间才能恢复，成为长新冠的主要表现之一。如果出现上述症状的话，在目前有很大可能是因为感染新冠造成的，但也有可能是因为其他原因。引起嗅觉或味觉丧失的其他原因包括普通感冒、流感等其他呼吸道传染病，鼻窦感染，过敏，鼻息肉，头部损伤，阿兹海默病，头颈部放射治疗的副作用。导致流鼻涕或鼻塞的其他原因有普通感冒，过敏，温度或湿度变化，甲减，药物包括喷鼻剂、阿斯匹林、布洛芬、ACE抑制剂、β受体阻滞剂，激素变化，受烟草、香水或油漆刺激，饮酒或吃辣的食物。导致流鼻血的其他原因有抠鼻子、擤鼻涕太使劲、温度或空气变化、高血压、血管问题、华法林等药物。感染新冠后出现鼻症状怎么治？原则上这些症状无需治疗，因为迟早会自愈。对付流鼻涕和鼻塞，可以通过喝热水、蒸汽熏脸、热淋浴、热敷脸部、加湿器、生理盐水洗鼻等办法缓解，药物可以选生理盐水喷鼻剂、伪麻黄碱等减充血剂，但不可多用，过度使用生理盐水喷鼻剂会导致流鼻涕，过度使用伪麻黄碱会导致鼻塞。对付流鼻血，方法是坐下来，身体向前倾，要用口呼吸，用拇指和食指把鼻子捏住，看着表，至少五分钟，然后松开，看看血是不是不流了。如果还流，再捏10分钟，自己看表或者找个人盯着，免得过早松手。再流的话就就捏15分钟，如果还流，拿块布接着血，看急诊去吧。对付鼻子干燥，用加湿器、补水、用生理盐水喷鼻剂、洗鼻。对付鼻腔烧灼感，清除鼻塞、多喝水、用加湿器。相关阅读嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？新冠头痛新冠疲倦新冠腰背痛新冠咳咳咳

咳嗽不是病，咳起来要人命。对上面这句话千万别抠字眼，咳嗽很难受，但不会直接咳死人，人们对咳嗽的成见来自19世纪的瘟疫结核病，早就能治了，不会咳成林妹妹的（咳咳，林妹妹得的可能不是结核）。下面详细说说感染新冠后的咳嗽症状。咳嗽本来就是呼吸道感染的常见症状，新冠感染也不例外。从新冠疫情开始，咳嗽就是新冠感染后的常见症状之一，也是早期症状之一。新冠咳嗽通常是新出现的、持续性的咳嗽，即咳嗽突然出现、咳嗽超过一小时或者24小时出现三次咳嗽。新冠咳嗽通常是没有痰的干咳，少部分患者会出现湿咳，统计数据表明50-70%的新冠患者出现干咳，到病程后期，一些患者的干咳会变成湿咳。干咳是因为病毒刺激到肺部导致的，干咳会感觉喉咙发痒，咳完后并不会感觉好转。湿咳是因为炎症导致呼吸道有痰，要清理出去。有痰有可能表示症状严重，包括肺组织损伤和继发细菌感染，但并非所有的湿咳都表明病情严重。因为奥密克戎株主要生存在上呼吸道，因此奥密克戎感染导致的咳嗽与其他变异株是不一样的，特别是儿童，以哮吼的形式为主，听起来吓人，但不严重。呼吸道感染导致的咳嗽往往在病愈后不会马上消失，比如普通感染引起的咳嗽持续时间平均17.8天，新冠咳嗽也一样，大多数人的咳嗽会慢慢消失，有些人会持续几周到几个月。除了呼吸道感染之外，过敏、胃酸反流、哮喘、烟草或者香水的刺激等也会导致咳嗽，因此要注意咳嗽是否是其他原因引起的。有的人咳嗽起来头痛，甚至感觉要把脑袋咳出来，这种情况叫咳嗽性头痛。咳嗽是不会引起肺炎的，而是反过来，肺炎的症状之一是咳嗽，但往往是带血或者黄色、绿色或棕色浓痰的湿咳，如果是典型的新冠干咳的话，就不必担心肺炎。咳嗽很难受，甚至咳得晚上无法入睡，虽然咳嗽会自愈并无需治疗，但还是可以采取一些办法来缓解，包括多喝水、喝温水或饮料、多休息、开始咳的时候嘬一口水、影响睡眠的话就抬高头部和不要平躺等。环境因素也要注意，要避免烟草、香水、蜡烛等东西，免得刺激得更咳嗽。如果流鼻涕的话，要及时擤掉。对付干咳最好的药物是磷酸可待因或硫酸吗啡，但这些药是管制药物，除非在咳嗽很严重的情况下才需要。右美沙芬对干咳部分有效，可以试试。有人问能不能用孟鲁司特钠，这药对干咳没有可信的疗效，而且服用后可能出现包括自杀念头在内的严重精神健康副作用，不要用。对付湿咳，可以加湿或喷雾、侧卧、鼻呼吸等办法缓解，愈创甘油醚是首选的化痰药，不要盲目地用抗生素。相关阅读嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？为什么会丧失嗅觉和味觉？新冠头痛新冠疲倦新冠腰背痛镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬镇痛退烧药之萘普生镇痛退烧药之洛索洛芬镇痛药之双氯芬酸镇痛药之塞来昔布

写了几种常用镇痛药了，就是停不下来，因为好几位要求写塞来昔布（celecoxib）。先把已经写了的列下来。镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬镇痛退烧药之萘普生镇痛退烧药之洛索洛芬镇痛药之双氯芬酸塞来昔布的商品名是西乐葆，它是非甾体抗炎药（NSAIDs）的一种，和布洛芬、萘普生、阿斯匹林、洛索洛芬、双氯芬酸是一大类，塞来昔布是选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂。COX-2抑制剂包括塞来昔布、伐地考昔、帕瑞昔布和马伐昔布是由孟山都的塞尔分公司发明的，但也惹来两起诉讼。第一起是因为1988年杨百翰大学发现了COX-2酶，1991年，杨百翰大学与孟山都达成合作协议，共同研发药物。之后辉瑞购买了孟山都的制药部门，于是2006年杨百翰大学告辉瑞违约，这场官司于2012年以辉瑞赔偿杨百翰大学4.5亿美元而和解。第二起罗切斯特大学诉塞尔公司专利侵权，法庭判塞尔胜诉。在塞来昔布上市之前，默沙东公司的罗非昔布是使用最广的COX-2抑制剂，2004年罗非昔布因为长期、高剂量使用会增加心脏病和脑卒中的风险而撤市，使得塞来昔布占据了市场，达到年销售额25亿水平，美国使用塞来昔布的患者超过3000万人。塞来昔布用于治疗关节炎、急性疼痛、骨骼肌肉疼痛、痛经、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎，还用于减少家族性腺瘤性息肉病的大肠息肉。在治疗术后疼痛、脚踝扭伤和膝关节炎上，塞来昔布的效果和布洛芬相似，在镇痛上，塞来昔布的效果和对乙酰氨基酚相似，塞来昔布因为带有磺酰胺，如果对磺胺类药物过敏的话，就可能对塞来昔布过敏，这是在对NSAIDs过敏之外的额外过敏。目前认为，与布洛芬和萘普生相比，塞来昔布并不会增加心血管疾病的风险，在胃溃疡和消化道出血上，塞来昔布比布洛芬的风险小。在肾损伤上，塞来昔布可能比布洛芬风险小。总的来说，塞来昔布在效果上和布洛芬相似，在安全性更好一点，但是在美国，塞来昔布是处方药，布洛芬有非处方药，因此布洛芬往往成为首选。无论是选择布洛芬还是塞来昔布，都要吃最低剂量，必要的时候再吃。

腰背痛是新冠的潜在症状，因为很多人平常就有腰痛或者背痛的症状，比如2021年马耳他的一项研究发现30%的人在疫情之前就背痛，疫情之后49%的人背痛，确实比疫情前增多了不少，也并非都赖新冠。即便在疫情之间出现腰背痛，也不一定是感染新冠的原因。有些人是因为隔离而锻炼很少造成的，有些人是因为居家工作，工作台不合适，姿势不当导致的。不过，现在全中国新冠大流行，很多人在病中和病愈后存在腰背痛，其中大多数确实与感染新冠有关。病毒感染之后，往往出现肌肉酸痛的症状，尤其是发烧之后，新冠是病毒病，因此也不例外，肌肉痛和浑身痛是新冠感染后的常见症状，其中也包括了腰痛或者背痛。2021年一项针对因为新冠而住院的病人的研究发现，69.3%的患者背痛，33.1%的患者腰痛，两者加起来超过100%，是因为有相对一部分人既背痛又腰痛。腰背痛可能是新冠直接导致的，比如因为感染后免疫反应导致的炎症引起，或者与发烧有关的肌肉痛，也有可能是间接的原因，比如生病后长时间卧床休息，会导致或加剧肌肉紧张。不少人病愈后腰背痛并未消失，或者病愈后才出现腰背痛，甚至持续几周到几个月，这就使得腰背痛成为长新冠的症状之一，尤其是因为新冠而住院的患者，一项研究发现，这些重症患者在三个月后74,6%至少有一项类风湿或肌肉骨骼症状，6个月后为43.2%。和其他长新冠症状一样显示出感染后症状越重，症状延续的时间越长的趋势。对于多数出现腰背痛的新冠患者来说，如果腰背痛是有新冠感染引起的，会随着其他症状一起消失，如果感染新冠之前就有腰背痛的话，新冠病毒并不能治愈腰背痛，也许会加重。有些因素会增加长期腰背痛的风险，包括吸烟、焦虑和压力、抑郁、超重或肥胖，所以应该戒烟，减少焦虑、压力和抑郁，减肥。出现腰背痛之后，绝大多数情况不需要去医院，更何况现在这种情况因为腰背痛去医院的话是不会得到有意义的治疗的，所以只能在家等自愈。但也不是什么都不做，可以做的有以下几点。吃布洛芬、对乙酰氨基酚、阿斯匹林等药物止痛，如果买不到这些镇痛药物的话，可以用萘普生、洛素洛芬、塞来昔布等药物替代，其他药物就不要滥用了。冷敷或热敷交替，每次15-20分钟，间隔15-20分钟，做上几个循环后隔几个小时再做，这样有助于缓解症状。冷和热的程度以不冻伤或者不烫伤皮肤为标准。和其他肌肉疼痛一样，出现腰背痛要休息几天，避免抬重物或者加重疼痛的姿势。按摩和理疗会有帮助，但现在去医院做理疗是不现实的，也不要去加重医疗挤兑。按摩要适可而止。这个时候不要做剧烈运动，但也没有必要不锻炼，做一些放松肌肉的轻度锻炼比一直躺着或者坐着好，具体做什么运动则要根据自己的情况来定，以不勉强为原则。相关阅读嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？为什么会丧失嗅觉和味觉？新冠头痛新冠疲倦

再说一个感染新冠后的常见症状：疲倦。病毒感染后出现疲倦症状很常见，新冠疲倦通常持续2-3周，一些重症患者的脑雾样疲倦和疼痛有可能持续几个月。当身体与包括新冠在内的病毒感染做斗争时，人会感觉很累、很难集中精力，这就是疲倦。疲倦的症状轻重不等，包括慢性疲劳和嗜睡、头痛、头晕、肌肉酸痛、肌肉虚弱、反应慢、决策能力差、喜怒无常、手眼协调差、食欲下降、免疫功能下降、视力模糊、短期记忆问题、无法集中精力、缺乏动力、幻觉等。这里面的症状不少人可以对得上号，所以就不要大惊小怪了。大约7%的新冠患者会出现持续数月的慢性疲倦，目前还不清楚其原因，可能是慢性疲倦综合征。脑雾这个词伴随着新冠而经常出现，这不是一种医学情况，而是症状，包括记忆问题、头脑不清楚、无法集中经历等情况。感染新冠后，出现疲倦的几率很高，新冠痊愈后，疲倦依然存在一段时间的可能性也较高，因此就要有对策。首先，要接受现实。有人问感染过去后多久可以跑步，这就要根据自己的情况，如果疲倦依然存在的话，就不要逞强，又不是你的队友等着你去拼世界杯。其次要保持良好的睡眠，有不少人患病期间嗜睡，那就借机会睡吧，病好以后不能又恢复熬夜等不良生活习惯，而是利用这个机会树立良好的睡眠习惯，同时要通过减压等手段来缓解疲倦。疲倦会导致精力有限，大家都要养家糊口，因此要事先做好计划，想做的事情要讲究轻重缓急，把有限的精力用在必须做的事情上。疲倦期间要争取别人帮助，或者互相帮助，尤其是家庭内部，患难见人心，不能一场患难导致原形毕露，散伙了。但是也不能就此躺着，活动一下，做一些强度低的锻炼有好处的。有人问能不能过性生活，这也是量力而为的事情，而且不仅要量自己的力，也要体谅对方，人可以色但不可渣。吃健康饮食，多喝水。如果过一个月疲倦依然存在；随着时间，疲倦不仅没有好转，反而恶化；你自己拿不准或者有其他症状的话，就要就医。相关阅读新冠头痛嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？为什么会丧失嗅觉和味觉？

双氯芬酸（Diclofenac）是NSAIDs的一种。双氯芬酸于1965年被合成出来并申请专利，1988年获得在美国市场使用的申请，目前是美国第72种最常见的处方药，有钠盐和钾盐，可口服、注射和外用。在广泛应用的NSAIDs中，双氯芬酸是效果最强的一种，因此双氯芬酸主要用在镇痛而不是退烧上，镇痛效果可持续8小时，用于类风湿关节炎、骨关节炎、肌肉和跟腱的扭伤和拉伤、背疼、牙痛、偏头痛、痛风、强直性脊柱炎等情况，还有肾结石和胆结石导致的疼痛、术后疼痛、痛经和子宫内膜异位症，以及癌症引起的慢性疼痛。双氯芬酸常见的副作用有腹痛、消化道出血、恶心、眩晕、头痛和水肿，严重的副作用包括可能出现心脏病、脑卒中、肾脏问题和胃溃疡。第三孕程孕妇忌用，哺乳期服用似乎是安全的。双氯芬酸也是一种兽用药，但曾导致环境危机，因为动物尸体中有双氯芬酸存留，导致吃腐尸的印度秃鹰中毒死亡，数目大幅度减少，进而导致野狗的数目爆增，伴随着狂犬病病例增多，将近5万人死于狂犬病。印度信仰琐罗亚斯德教的帕西人就更惨了，他们施行天葬，死人的尸体喂秃鹰，秃鹰快灭绝了，他们只得想别的办法。解决环境危机的办法是用另外一种NSAIDs美洛昔康替代双氯芬酸来做兽用药。与布洛芬相比，双氯芬酸效果更强，因此更要从最小剂量开始服用，只能短期服用。从副作用上，布洛芬主要是上消化道不适，而双氯芬酸会增加肝损伤的风险。对于病毒感染包括新冠在内，最好不用双氯芬酸。相关阅读镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬

今天说说感染新冠后的头痛症状。头痛是新冠感染的最常见症状之一，也是早期症状之一。流行病学调查发现新冠患者中22.2%会出现神经症状，这些出现神经症状的患者中，69.1%出现头痛，这样算下来15%的新冠患者会头痛。头痛的时间通常持续7天，18%的头痛患者持续超过30天，10%的头痛患者持续超过3个月，也就是说达到长新冠的标准。新冠导致的头痛通常是双侧的，或者整个脑袋都疼，疼痛从中度到重度不等，有头痛史的患者表示新冠头痛更厉害，47%到80%的有头痛史的患者表示新冠头痛既突然又剧烈。大多数新冠头痛为紧张性头痛，表现为中度或重度强度、两侧头痛、脉动或压迫感、前额或眼眶疼、服用镇痛药效果不佳。有大约1/4的头痛患者出现偏头痛，表现为一侧头痛，悸动或搏动性疼痛，对光线、声音、味道或触摸敏感，恶心呕吐。另外还有一部分患者出现每天持续性头痛，持续时间久，镇痛药治疗的效果很不好。对新冠导致头痛的原因还在继续探索中，可能的解释包括病毒导致的直接损伤、身体抗病毒而出现的炎症反应、血液缺氧、脱水、血栓、血管内皮细胞的问题等，这些解释无法涵括所有的新冠头痛，因此不排除是多种因素导致的。新冠头痛与味觉和嗅觉丧失有相关性，可能是病毒进入鼻腔后，导致鼻腔严重，刺激三叉神经而导致头痛。在镇痛药中，对乙酰氨基酚对头痛的效果最好，或者和NSAIDs等药物合用，是治疗头痛的最常用的手段，但只有1/4的新冠头痛患者服药后可以完全缓解，半数患者服药有效，导致头痛专家用加巴喷丁来治疗。如果感染新冠后，出现头痛的话，还是先用对乙酰氨基酚或者NSAIDs，按摩前额和太阳穴、冷敷前额也许有些效果。如果效果不好的话，再请医生开其他药物。病毒感染后出现头痛不仅仅是新冠感染，流感病毒感染和其他病毒感染后也经常出现，而且一样存在病愈后部分患者头痛依然存在的现象。头痛也是长新冠的症状之一，通常是有头痛史的患者，用阿米替林、去甲替林、糖皮质激素治疗可能有效。相关阅读嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？为什么会丧失嗅觉和味觉？

继续说新冠感染常见症状，先列出说过的。嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？很多人正在经历丧失嗅觉或味觉，两者往往一起丧失，这是因为鼻子的嗅觉区同时控制嗅觉和味觉。当我们咀嚼食物的时候，味道分子进入鼻腔后部、味蕾让我感觉到甜酸苦咸，鼻子区别是哪种食物，比如甜味是来自葡萄还是苹果。一旦无法嗅出来，食物的味道就变了。丧失嗅觉和味觉是新冠的一个常见症状，也是长新冠的症状之一，这让很多人担心，会不会从此没有嗅觉或者味觉了？不仅仅是新冠病毒，其他病毒感染也会导致丧失嗅觉和味觉，包括导致普通感冒的病毒和流感病毒。奥密克戎株感染后丧失嗅觉和味觉更为多见是因为它和引起普通感冒的那些病毒、流感病毒一样会导致鼻部水肿、鼻塞、流鼻涕甚至鼻腔损伤。因此仅凭丧失嗅觉和味觉是不能确定感染新冠的。除了病毒感染之外，过敏也会导致丧失嗅觉，过敏越严重，嗅觉丧失的风险越大。如果有鼻息肉的话，也可能影响嗅觉。吸烟不仅会直接影响嗅觉和味觉，也会增加鼻息肉的风险。有不少常见药物有可能影响嗅觉和味觉。同时影响嗅觉和味觉的常见药物有阿莫西林、阿奇霉素、环丙沙星、氨氯地平、依那普利、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、左旋甲状腺素，影响味觉的常用药物有大家在努力囤的布洛芬和对乙酰氨基酚，此外还有阿斯匹林、呋塞米、赖诺普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、辛伐他汀、安非他命、二甲双胍、胰岛素、沙丁胺醇、雷尼替丁、奧美拉唑、阿米替林、安非他酮、曲唑酮、地西泮。影响嗅觉的常用药物有强的松。一些神经方面的问题会影响嗅觉和味觉，包括头部受伤、帕金森病、阿兹海姆症、多发性硬化症。一些维生素缺乏会影响嗅觉和味觉。此外还有一个重要因素，年老。上述这些因素只是一种可能性，而且大多是小概率。让我们回到新冠上，看起来新冠病毒感染后出现嗅觉或味觉的比例高，有的研究发现暂时丧失嗅觉的比例高达80%。目前科学家还在研究为什么新冠病毒会影响嗅觉和味觉，有的研究认为病毒并不会直接损伤嗅觉受体神经元，可以是因为影响了支持神经元的细胞，一旦感染消失，嗅觉神经元的功能会恢复正常。年轻人和女性感染新冠后出现嗅觉丧失的比例高，具体原因不明。那么这种短暂的嗅觉或味觉丧失或受影响，有没有并发症？并发症是间接性的，比如因为尝不出味和闻不到味，导致因为吃得太少而营养不良、脱水、体重下降；为了提味加了大量的糖或者盐，增加患糖尿病和高血压的风险；闻不出变质食物结果中毒了，家里漏煤气的闻不出来结果出事了，也有可能导致抑郁。因此要多加小心。这种暂时性的嗅觉和味觉丧失的暂时具体是多久？有的人很短，几天的事，有的人病好后还需要一段时间才能恢复，个别人需要较长或者很长的时间恢复，大部分人病愈后60天可以恢复。65%的人在18月内恢复，80-90%的人在两年内恢复。有办法治吗？在急性新冠感染期间就不必治疗，因为大多数情况会自愈。新冠痊愈后过一段时间还没有恢复的话，下列治疗方法可能有所帮助：嗅觉再培训、鼻内糖皮质激素、大量盐水洗鼻、神经调节药物、改善生活习惯。感染新冠后嗅觉和味觉发生变化是常见症状，耐心等自行恢复吧。相关阅读长新冠这个坎该怎么迈？重复感染新冠会死吗？治疗要对症，而不是治阳性说说新冠死亡

继续说新冠感染常见症状，先列出说过的。嗓子痛，怎么办？感染后浑身痛是怎么回事？很多人正在经历丧失嗅觉或味觉，两者往往一起丧失，这是因为鼻子的嗅觉区同时控制嗅觉和味觉。当我们咀嚼食物的时候，味道分子进入鼻腔后部、味蕾让我感觉到甜酸苦咸，鼻子区别是哪种食物，比如甜味是来自葡萄还是苹果。一旦无法嗅出来，食物的味道就变了。丧失嗅觉和味觉是新冠的一个常见症状，也是长新冠的症状之一，这让很多人担心，会不会从此没有嗅觉或者味觉了？不仅仅是新冠病毒，其他病毒感染也会导致丧失嗅觉和味觉，包括导致普通感冒的病毒和流感病毒。奥密克戎株感染后丧失嗅觉和味觉更为多见是因为它和引起普通感冒的那些病毒、流感病毒一样会导致鼻部水肿、鼻塞、流鼻涕甚至鼻腔损伤。因此仅凭丧失嗅觉和味觉是不能确定感染新冠的。除了病毒感染之外，过敏也会导致丧失嗅觉，过敏越严重，嗅觉丧失的风险越大。如果有鼻息肉的话，也可能影响嗅觉。吸烟不仅会直接影响嗅觉和味觉，也会增加鼻息肉的风险。有不少常见药物有可能影响嗅觉和味觉。同时影响嗅觉和味觉的常见药物有阿莫西林、阿奇霉素、环丙沙星、氨氯地平、依那普利、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、左旋甲状腺素，影响味觉的常用药物有大家在努力囤的布洛芬和对乙酰氨基酚，此外还有阿斯匹林、呋塞米、赖诺普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、辛伐他汀、安非他命、二甲双胍、胰岛素、沙丁胺醇、雷尼替丁、奧美拉唑、阿米替林、安非他酮、曲唑酮、地西泮。影响嗅觉的常用药物有强的松。一些神经方面的问题会影响嗅觉和味觉，包括头部受伤、帕金森病、阿兹海姆症、多发性硬化症。一些维生素缺乏会影响嗅觉和味觉。此外还有一个重要因素，年老。上述这些因素只是一种可能性，而且大多是小概率。让我们回到新冠上，看起来新冠病毒感染后出现嗅觉或味觉的比例高，有的研究发现暂时丧失嗅觉的比例高达80%。目前科学家还在研究为什么新冠病毒会影响嗅觉和味觉，有的研究认为病毒并不会直接损伤嗅觉受体神经元，可以是因为影响了支持神经元的细胞，一旦感染消失，嗅觉神经元的功能会恢复正常。年轻人和女性感染新冠后出现嗅觉丧失的比例高，具体原因不明。那么这种短暂的嗅觉或味觉丧失或受影响，有没有并发症？并发症是间接性的，比如因为尝不出味和闻不到味，导致因为吃得太少而营养不良、脱水、体重下降；为了提味加了大量的糖或者盐，增加患糖尿病和高血压的风险；闻不出变质食物结果中毒了，家里漏煤气的闻不出来结果出事了，也有可能导致抑郁。因此要多加小心。这种暂时性的嗅觉和味觉丧失的暂时具体是多久？有的人很短，几天的事，有的人病好后还需要一段时间才能恢复，个别人需要较长或者很长的时间恢复，大部分人病愈后60天可以恢复。65%的人在18月内恢复，80-90%的人在两年内恢复。有办法治吗？在急性新冠感染期间就不必治疗，因为大多数情况会自愈。新冠痊愈后过一段时间还没有恢复的话，下列治疗方法可能有所帮助：嗅觉再培训、鼻内糖皮质激素、大量盐水洗鼻、神经调节药物、改善生活习惯。感染新冠后嗅觉和味觉发生变化是常见症状，耐心等自行恢复吧。相关阅读长新冠这个坎该怎么迈？重复感染新冠会死吗？治疗要对症，而不是治阳性说说新冠死亡

2型糖尿病现在很常见，布洛芬是常见的镇痛退烧药，这俩常见能碰在一起吗？现在新冠在中国大流行，不少糖尿病患者被感染了。除了感染新冠等传染病后出现发烧和疼痛等症状，需要服用镇痛退烧药之外，将近半数成年糖尿病患者同时患有关节炎，需要长期服用镇痛药。2型糖尿病患者要吃降糖药，首选二甲双胍，有的研究认为二甲双胍可能与布洛芬产生相互作用，如果患有慢性肾病的话也不要用布洛芬。布洛芬是NSAIDs的一种，去年的一项丹麦的研究调查了33万多名没有心脏病史的2型糖尿病患者，发现短期服用NSAIDs会增加因为心衰而住院的风险43%，80岁以上的患者风险增加78%，高血糖的患者风险增加68%，如果之前从来没有用过NSAIDs的话，短期服用NSAIDs导致心衰的风险增加3倍。这些患者服用的NSAIDs中，布洛芬最常见，12%的患者服用，其次是双氯芬酸，3%的患者服用。但是，如果糖尿病和血糖被很好地控制的话，服用NSAIDs就不会增加心衰的风险。NSAIDs增加心衰的风险是因为这类药会导致体液潴留，因此会增加心脏负担，这类药还有可能导致血压增高。另外一种常见的镇痛退烧药对乙酰氨基酚不是NSAIDs，服用不会伴随心衰风险增加，但有的研究发现会增加糖尿病患者脑卒中的风险，不过控制剂量的话还是安全的。很多糖尿病患者长期服用低剂量阿斯匹林，这也是NSAIDs之一，并没有心衰风险升高的证据，说明关键是否很好地控制糖尿病和血糖。保险起见，特别是糖尿病、血糖、血压没有得到良好控制的2型糖尿病患者，在镇痛退烧上应该优先选用对乙酰氨基酚。相关阅读镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬镇痛退烧药之萘普生镇痛退烧药之洛索洛芬布洛芬和一些降压药合用可能导致肾损伤高血压能吃布洛芬吗？

上次说了嗓子痛这个新冠感染最常见的症状之一嗓子痛，怎么办？，今天说说浑身痛这个常见症状之一。很多感染的人有浑身痛的经历，感觉浑身的肌肉隐隐作痛，可能会影响到活动或精力，严重的好像被人打了一顿似的，研究发现新冠感染者中1/3有这个症状，16-65岁人群的发生率高于儿童或老人。和嗓子痛一样，浑身痛也是新冠感染的早期症状之一，会延续2-5天，35岁以上人群有可能长达7-8天。也和嗓子痛一样，浑身痛并非新冠感染所独有，很多病毒性疾病都有这个症状。感染新冠之后，浑身痛往往伴随其他症状，而且和年龄相关，65岁以下成人通常伴随头痛和肌肉痛，此外还可能出现其他新冠常见症状，包括发烧、嗓子痛、咳嗽、丧失味觉或嗅觉、疲倦等。感染病毒后为什么会浑身痛？这不是病毒本身引起的，而是因为免疫系统为了抵抗病毒而引发的炎症反应引起，身体的炎症反应会有一些副作用，包括疼痛、水肿、行动困难等，发烧和疲倦也是这个原因。除了病毒感染之外，还有其他原因会导致浑身痛，比如脱水。也是一些药物的副作用，比如常用的降低胆固醇药物他汀类药物，我本人天天服用他汀，隔一段时间就会出现一次浑身痛，因此他汀最好晚上吃，反正洗洗睡了，感觉不那么明显。如果姿势不正确，或者锻炼过度，也可能会浑身痛。因此人的一生，浑身痛是很常见的。接种新冠疫苗后，也有可能出现浑身痛，但往往不严重。很多人浑身痛起来觉得病得了不得了，其实和发烧甚至发高烧、嗓子里面像有把刀在切割等一样，是免疫反应的副作用，不属于新冠重症，感染消失后，这些症状也就消失，少数人在病愈后症状可能会持续一段时间。正因为这样，浑身痛是无需治疗的，多喝水多休息就是了。这么说有些不近人情，确实有些人疼得太难受，这时候可以吃NSAIDs类镇痛药，因为有消炎作用，所以效果好。NSAIDs中首选布洛芬，买单一成分的，最低剂量的。但是，现在很难买到布洛芬，可以买萘普生、阿斯匹林、洛索洛芬等其他NSAIDs。如果持续性浑身痛的话，应该就医，请医生检查一下是否是因为其他原因造成的，比如肌肉骨骼方面的问题。感染后出现浑身痛了，就好好休息吧，不必逞强。相关阅读长新冠这个坎该怎么迈？重复感染新冠会死吗？治疗要对症，而不是治阳性说说新冠死亡

高血压很常见，布洛芬是常见的镇痛退烧药，这俩常见能碰在一起吗？布洛芬是非甾体类抗炎药（NSAIDs）的一种，阿司匹林、萘普生、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等都是NSAIDs。这类药会导致体液潴留、降低肾功能，因此可能会导致血压升高、增加心脏和肾脏的压力。此外，NSAIDs会增加部分人心脏病和脑卒中的风险，尤其是高剂量的情况下。上述风险增加通常是长期使用的情况下，另外萘普生对心脏可能是安全的。具体到血压上，研究发现吃布洛芬4周后，高压会增加3-5

全国到处嗓子痛或者刺痛，这个不奇怪，说明和国际接轨了，因为嗓子痛已经成为新冠感染最常见的症状。为什么会嗓子痛？嗓子痛怎么办？奥密克戎成为主流后，嗓子痛是病毒感染的主要的早期症状，BQ.1和BQ.1.1出现后，嗓子痛成为新冠感染的最主要的症状。无论是否接种了新冠疫苗，感染后都会出现嗓子痛，但未接种疫苗者最主要的症状是发烧。之所以嗓子痛，是因为奥密克戎株和之前的新冠毒株的一个主要区别是奥密克戎株主要在上呼吸道复制，这样就导致嗓子痛、流鼻涕、鼻塞等症状，也正是因为奥密克戎株待在上呼吸道，病毒很容易随着呼吸散发出去，使得奥密克戎株的传染性更强。另一方面，相比之下，奥密克戎感染出现呼吸困难和气短的比例少，所以总体来说症状较轻。另外，嗓子痛也是流感、普通感染等其他呼吸道传染病的症状，因此不一定是新冠感染，但在此时之中国，基本上是被新冠感染了。该怎么办？喝冷饮：冷的液体或者食物等于对嗓子冷敷，可以很好地缓解嗓子痛，可以喝冰水、含冰块、吃冰棍、吃冰激凌。前几天有一个提问“有人说说这个病毒是寒症，吃了冰淇淋，会给身体留下不好的东西”，我的回答是“再及有人说寒症热症，你就当他放屁”，只要不多吃就是了，不要病好了成了胖子。喝热饮：可是有很多人看着冷饮跟恶魔一样，好办，喝热饮也能缓解嗓子痛，这是对嗓子的热敷。冷饮或者热饮的效果不分彼此，可以喝茶、喝汤、喝粥，但注意不要太烫，否则可能嗓子更痛，因为烫坏了。镇痛药：以对乙酰氨基酚、布洛芬为代表的镇痛药可以缓解疼痛，之前的研究发现布洛芬比对乙酰氨基酚更能缓解嗓子痛，但不是专门针对新冠嗓子痛做的研究，吃镇痛药要从最小剂量开始。润喉糖和喷剂：买含有薄荷醇、达克罗宁、苯佐卡因的，有的润喉糖含有薄荷醇和苯佐卡因。盐水漱口：可以自己做，半茶勺盐加入240毫升水中，就是一瓶矿泉水的量，但是记住不要咽下去，咱们尽管病了还是要限制盐的摄入量。潮湿的空气：用加湿器、到浴室开热水产生蒸汽。休息喉咙：避免刺激嗓子，少吃尖锐的食物和酸辣食物，咖啡会刺激嗓子也要尽可能避免，吸烟会导致嗓子干燥、加重疼痛，所以不要吸烟，就算不感染新冠也不要吸烟。相关阅读镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬镇痛退烧药之萘普生镇痛退烧药之洛索洛芬

大家要求说说洛索洛芬（Loxoprofen），等轮到了说了，药店也基本上无货了。洛索洛芬是NSAIDs的一种，此药于1977年申请专利，1986年最先在日本上市，通常是以洛索洛芬纳的形式，在部分国家获准使用，包括日本、巴西、印度、墨西哥、阿根廷、泰国、沙特等，当然还有中国。洛索洛芬是前体药物，服用洛索洛芬后，吸收入血后转化成活性代谢物发挥作用，在30-50分钟内达到高峰。其副作用和其他NSAIDs差不多，不能和氟喹诺酮类抗生素合用，比如环丙沙星和诺氟沙星，因为会增加这类药物对γ-氨基丁酸的抑制作用，有可能会导致癫痫。也可能会增加华法林、甲氨蝶呤、磺酰脲类和锂盐在血浆中的浓度，因此在联合服用这些药物的时候要加以注意。在具体使用上，目前洛索洛芬与布洛芬相比较的高水平研究并不多，洛索洛芬在日本是用得最多的NSAIDs，所以应该是可靠的。不过布洛芬的使用范围更广，因此如果使用NSAIDs镇痛退烧的话，还是要首选布洛芬，洛索洛芬只是作为一个替代方案，比如目前很难买到布洛芬，如果能买到洛索洛芬的话也是个不错的选择。如果两者都有，则肯定是选布洛芬。相关阅读镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬镇痛退烧药之萘普生

与对乙酰氨基酚和布洛芬相比，萘普生（Naproxen）的名气小多了，它的品牌有Aleve，Naprosyn等，是非甾体抗炎药，对COX也没有选择性。萘普生于1976年上市，美国FDA于1994年批准作为非处方药上市。萘普生多用于关节炎止痛，也用在痛经和肌腱炎引起的疼痛上。和其他NASIDs相比，萘普生在增加心脏病发作和脑卒中风险上是危险系数最低的，因此如果心脏病患者需要使用NASIDs的话，应该服用萘普生。在消化道出血上，萘普生在NASIDs中则是引起上消化道出血风险最高的一个。萘普生与布洛芬相比，布洛芬是短效药，镇痛效果的出现快于萘普生，所以对于发烧、头疼、偏头痛等情况，使用布洛芬的效果好于萘普生。萘普生虽然起效慢，但作用时间长，对于扭伤、关节炎等情况，使用萘普生的效果好于布洛芬。2岁以下儿童、第三产程孕妇慎用萘普生，哺乳期可以使用。相关阅读镇痛药之阿斯匹林镇痛退烧药之对乙酰氨基酚镇痛退烧药之布洛芬

新冠之可怕，莫过于死亡，正因为新冠可能会导致的一定比例死亡，才给了硬核防疫以理由和借口。很多人张开闭口美国死亡上百万人、张开闭口清零挽救了几百万生命，今天就探讨一下新冠的死亡。我们看待死亡，往往局限在单一死因，比如死于某种疾病的人数。其实死亡对于人类社会来讲，是一个整体的概念。人类社会是一个生死动态社会，随时有生有死。我们不是一个永生的神仙社会，每个人终将走向死亡，正因为如此，卫生防疫不应该过分地追求避免某一种死因的死亡，把目标定在某种死因零死亡上则更不现实，除非统计数字造假。说到统计数字，有些数据假到不可思议。例如放开前广州的数据，重症数目太低，不统计进去不报出来不等于没有。放开之前新冠死亡也一样，全国都有新冠，只有北京一个地方会死人，可能吗？北京人是有什么特殊体质还是怎么了？这场新冠疫情，明眼人看得出一点：统计数字不具备可比性，因为统计方法不同。就拿新冠死亡统计来说，美国的统计是最严格的，这和美国统计流感死亡是一样的，他家的死亡叫做相关死亡，也确确实实这么叫的。怎么个相关法？疫情期间，在美国，绝大多数人死前或者死后都测过核酸，查出阳性就算在新冠死亡统计之中，其中有些人并非因为患新冠而死。还有很多住院患者，包括一些濒死的患者，只不过是因为在医院感染了新冠，也算在新冠相关死亡里面。他们之中不少人不管是否感染新冠，一样会死，这部分比例最高可达新冠死亡的1/3。就这，还有不少人觉得算少了，因为美国还有一些人死后没有做核酸检测。为什么持这个态度？因为在美国是爱哭的孩子有奶喝，你的地区疫情严重，联邦就多拨款，你那里没几个人死于新冠，想拿联邦的救济款就没门了。中国是什么情况？你那里疫情严重了，至少卫健委主任要丢官，再严重点主管官员也没跑，怎么可能按美国这样报相关死亡？如果中国政府也拍出几万亿，哪个地区新冠死亡多就多拨款，你猜中国的新冠死亡是多少？从德国、日本到香港，和美国相比都严格得多，比如死在家里的通常不再检测核酸，感染新冠的患者死亡了，如果能够找到其他原因，往往也不算在新冠头上，而是算在各种基础性疾病和其他疾病头上。这种统计属于新冠确认死亡，不感染新冠的话他们很可能不会死。宽有宽的理由，严有严的道理，只要前后一致而且严格统计就是了。美国一直采取这种宽式统计，那些国家和地区一直采取严式统计，也没有什么大的问题，但彼此不能一概而论。不统计不宣布，不等于没有，网络上的那些死亡病例大多数是真实存在的。新冠肯定导致死亡增多，这种死亡叫做额外死亡，包括新冠直接和间接导致的死亡，直接死亡好理解，间接死亡不仅要包括基础性疾病和其他疾病的超额死亡，还必须包括新冠和疫情控制导致的各种不正常死亡，比如自杀的、因为疫情控制而耽误治疗而死的、因为查核酸而没有出生的机会的，还应该包括今后一段时间那些因为过去三年疫情而耽误诊断、延误疾病管理和治疗而死的，比如欧洲有上百万癌症患者因为疫情的原因而耽误了诊断和治疗，会导致生存率缩短，在中国这个数目有多少？另外还应该包括吃连花青瘟为首的中药中成药吃出肝肾损伤所导致的死亡。卫生防疫从来都是一个大的概念，新冠相关死亡也一样，要从大卫生的角度去理解，不仅有天灾，也有人祸。相关阅读放开之际的心理准备放开后要做哪些具体准备？长新冠这个坎该怎么迈？重复感染新冠会死吗？治疗要对症，而不是治阳性

布洛芬（ibuprofen）在国内有美林、芬必得，国外的品牌就多了，Advil、Motrin等等。布洛芬的发现说来话长。1939年，16岁的Stewart

从阳性如蛇蝎，到阳性随处可见，这个180度大转变是迟早的事情，这样就出现了问题：阳性了怎么办？简单说，阳性不重要，重要的在于症状轻重。清零已成过去，阳性便不再是多么大不了的事了。其实对于我们个人来说，是感染了新冠，还是感染了其他呼吸道病毒，从来都不重要。不管感染了什么，没有症状或者症状轻微，又有什么关系？人的一生会感染很多种病毒、被某些病毒感染很多次，知道每次感染的是哪种病毒毫无意义，除非你有特殊的爱好，要记个感染者日记。即便有这个雄心壮志也实现不了，因为很多时候根本不知道自己被感染了。过去两年，是因为频繁测核酸，把很多这些自己不知道的感染给测出来了。到了现在这个地步，除非你本身具备新冠的多种危险因素要多加小心之外，大多数人只要按时接种了新冠疫苗，就应该恢复到新冠出现之前的对付呼吸道传染病的态度。在那时候，我们并不在乎感染了什么，而着眼于症状严重不严重。无论是被新冠病毒感染、还是被流感病毒感染、或者被其他病毒感染，只要症状不严重，就无需治疗。反过来说如果症状严重，也不要管是不是新冠，都不要自己治，而是尽快就医。这样又出现另一个问题：什么样症状算轻？什么样的症状算重？很多人是根据自己的感受来定义症状轻重的，自己很不舒服就是重症。还有些人包括很多医生是根据发烧时体温来决定症状轻重的，定个硬性标准比如38点5度。还有些人干脆只要发烧咳嗽嗓子难受就等于病入膏肓了。我们感染传染病后，会出现一些常见症状，包括发热或寒战、咳嗽、疲倦、头痛、肌肉痛或者身体痛、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞等，这些症状很大程度上是因为身体免疫系统抗击传染病源的缘故，这种症状是能自我调控的，比如病毒感染引起的发烧，不会超过身体承受能力的，这是身体在抗病，不是烧开水。当身体出现感染后，免疫系统要全力抵御，力争尽快控制和消灭感染，并不考虑人是否舒服，缺心眼子式的自残式进化只有死路一条。在这种时候只能忍着，等感染消失后，这些症状也消失了，你也就又舒服了。对于上述常见症状，或者不治疗，或者在很不舒服的情况下通过服用镇痛退烧药、洗鼻、喷雾、含润喉糖等安全的手段缓解，不要一不舒服就吃药，更不要把自己变成药罐子，尤其不要乱吃补品和中药。什么是重症？比如气短或呼吸困难，胸部持续疼痛或者压力，无法保持清醒，皮肤、嘴唇、指甲变成粉色或青紫色，晕厥或糊涂，以及其他自己拿不准的情况。这种时候不要挺着，不要自行治疗，要尽快就医。如果仅仅是检测阳性，就自愿隔离，好好休息几天就是了。最后再说一句，不要吃以连花清瘟为代表的中药中成药！相关阅读医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债医疗挤兑的背后——人心债病毒不是太狡猾，只是在进化新冠药物的局限怎样才能走出小区？核酸不是万能的，没有核酸冠是万万不能吗？这样做是为了什么？长新冠这个坎该怎么迈？

新冠疫情，正可谓树欲静而风不止，最近又传来重复感染几次新冠病毒就该死翘翘的消息。并非空穴来风，确实有研究依据，也有为流量的渲染成分。让我们探一探究竟。重复感染并不是过一段做核酸又阳性了那么简单，因为有复阳和长新冠等因素，目前通常将90天后再次检测阳性的病例视为重复感染。重复感染一方面因为病毒变异，这是新冠病毒进化的优势所在，不仅努力找出没有抵抗力的宿主，也努力突破免疫屏障、沦陷免疫系统，另一方面对新冠的免疫力会随着时间衰退，渐渐无法预防再一次感染。不管怎么说，已经感染或接种疫苗的人就算免疫力衰退，多多少少也强过未感染者和未接种疫苗者，在原有的免疫力的基础上，再次感染不就是天然加强针吗？前不久发表的一项研究认为恰恰相反，这项研究分析了美国联邦政府退伍军人部的数据，包括443588例首次感染、40947例重复感染，和530万未感染者作为对照组。发现重复感染者与感染一次者相比，死亡的风险会增加一倍，住院的风险增加两倍，出现心、肺、脑、血压、肾脏、糖尿病、精神问题、骨和肌肉、神经异常等问题的风险都升高。即便之前感染过新冠也接种过疫苗的人，上述风险同样升高，这些风险会持续6个月。这一研究触动了新冠恐惧症患者们的罩门了，无论自然感染和接种疫苗都不管用，还能放开吗？咱们就不再多说不放开能不能坚持下去的话题了，看看这个研究结果是否站得住脚。首先，风险增高并不等于感染几回新冠后只有死路一条，因为新冠重症、并发症和死亡风险都是少数或极少数，增高后依然是少数或极少数，大多数人还是轻症或无症状，并非多感染几次就到了天花感染后死亡三分之一的那种水平了，也不会到西班牙大流感的致命水平。其次，也是更重要的，这项研究可以说有致命的缺陷。退伍军人部的数据来自各退伍军人医院，退伍军人医院患者的主体是年老、健康状况不佳、男性。年老是新冠重症和死亡的一大危险因素、患有基础性疾病是另一大危险因素，男性也是危险因素之一，也就是说这个群体的绝大多数人具备3项以上新冠危险因素，毫无疑问是新冠高危人群中的高危人群，不能代表一般人。所以这项研究的结果只能说对于超高危人群来说，重复感染新冠可能会增加重症和死亡的风险。为什么说可能？因为这是一项流行病学调查，并非设计合理的临床试验，还有很多因素无法排除，比如那4万多重复感染者可能并非所有的重复感染者，而只是重复感染后出现症状甚至重症者，还有更多的重复感染后轻症的人没有去检测、没有来医院，因此出现统计上的偏差。因此这项研究在某种程度是持着先入之见，到数据库里面刨坟，为了挖出吸眼球的东西罢了。从我周围的情况看，重复感染和可能的重复感染很常见，并不会增加重症、并发症或死亡的风险，正像有的传染病流行病学家所言，流行病学数据显示存在重复感染后的平台效益，没有观察到风险上升的现象。不值得为此事担忧。相关阅读医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债医疗挤兑的背后——人心债病毒不是太狡猾，只是在进化

↑扫描上方二维码即可查看产品详情↑按照现在的形势，下一代意外险大概率是不会包含新冠责任了，而且可以预见的是，很快就要换代了，这一份保障，还是早点给自己和家人安排上吧。

对乙酰氨基酚（Acetaminophen）又名扑热息痛（Paracetamol），商品名最出名的是泰诺林（Tylenol），它是非那西汀和乙酰苯胺的活性代谢产物。乙酰苯胺是第一个确定其止痛和退热功能的苯胺衍生物，1886年即作为药物或者应用，但它的毒性太大，尤其是因为高铁血红蛋白血症而引起苍白病。早在1877年，约翰霍普金斯大学的Harmon

上次说了放开之际的心理准备，当然不能光说不练了，具体的行动还是要有的。其实过去两年多一直在说，早就应该开始准备了。上文谈到了，不要指望病毒变弱，而是努力让自己变强，具体行动就要从让自己变强开始。新冠面前并非人人平等，你变强了，新冠就是普通呼吸道传染病。变强首先要让自己对新冠病毒具备某种程度的免疫力，通过感染新冠以达到这一点是下下策，上策是接种疫苗。能接种mRNA疫苗当然好，目前对于绝大多数国人来说是不现实的，这种情况下不能等，原则上接种任何一种新冠疫苗都比不接种好得多，什么副作用肺结节之类的，全是谣言或者夸大其词，无论是欧美还是香港，死亡者中未完成新冠疫苗的人占大多数。如果可以选择，首选mRNA，在国产疫苗中，首选科兴和国药，因为它们在海外接种的数量大，做的临床试验也多。接种新冠疫苗讲究的是要完成接种，目前最完善的应该接种了5剂，最后一剂是针对奥密克戎的加强针，至少也要在完成系列接种后按时加强，而不是完成系列接种就完了，否则免疫力衰退，没有足够的防护能力。除了新冠疫苗之外，也要每年接种流感疫苗，流感的危险程度不亚于新冠甚至甚于新冠，不能顾头不顾腚地只在乎新冠不在乎其他呼吸道传染病。接种疫苗之外，要保证自己的免疫功能正常，首先要有一个良好充足的睡眠，其次要经常锻炼、吃健康饮食，不断地改善自己的生活习惯，有抽烟酗酒等恶习的要马上改正。免疫上准备好了，就要审视一下自己，看看有多少新冠重症和死亡的危险因素，除了年老的因素无法改变之外，其他因素都能够改善或避免。如果有基础性疾病的话就全力控制，血糖血压血脂高的也一样，药不能停，在慢性病控制和管理上要更加严格。肥胖和超重者要减肥，虽然减肥要花时间，但一定要马上行动。危险因素之中的免疫低下则只能靠接种疫苗加上保持社交距离来解决，这种人是需要尽可能避免接触的。其实对其他人也一样，通过这场疫情，应该足以让我们改变行为，多洗手、在传染病高发季节避免人多拥挤的室内。在现在放开的话，并不是最佳时间，因为对于中国大多数地区来说处于冬季，本来就是传染病高发的季节，不管有没有新冠，都应该避免接触。至于药物，首先不要滥用药物，补品中草药要敬而远之，这是保证免疫功能正常的一个要点。其次可以准备布洛芬和对乙酰氨基酚，这不过是以备万一，大多数人感染新冠后是用不着服药的。其他的药物就没有必要了，血氧仪呼吸机什么的家庭是用不着的。此外润喉糖多买点，对付嗓子难受和咳嗽。如果家里有重病缠身的老人的话，确实重症的风险高，因此更要接种疫苗，能搞到Paxlovid就存点，但不是必要的。各种呼吸道传染病对这类人的重症风险都高，所以还是努力为他们建立一个安全的生活环境吧。抗原检测试剂也不是必要的，我家里那些免费拿来的试剂盒最后因为过期全扔了。知道是否感染新冠并不重要，又不让你贴脑门上，关键在于症状。是轻症，感染了什么无所谓，是重症也不必纠结感染了什么，就医吧。新冠的常见症状包括发烧、疲倦、嗓子难受、咳嗽、失去味觉等也不是新冠独有的，这些都不算重症，不必大惊小怪。说到最后，其实本来就是一个应该坦然面对的事情而已。相关阅读医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债医疗挤兑的背后——人心债病毒不是太狡猾，只是在进化新冠药物的局限怎样才能走出小区？核酸不是万能的，没有核酸冠是万万不能吗？这样做是为了什么？

不管是局部放开、逐步放开或者全面放开，总之是利好，但对于很多人来说，又多了很多焦虑和恐惧，生怕放开后新冠大传播的后果，于是有很多人在问，也有不少人在谈，该做什么准备。这篇说说心理上的准备，下篇谈谈具体行动。不管做什么准备，前提是要做好心理上的准备，做到这一点，首先要对新冠疫情有正确的认识。我们生存的环境有很多危险和风险，中国每年死亡的1000多万人里面只有极少极少的人是寿终正寝的，新冠只是这些危险和风险中的一个。新冠病毒的威胁之处不在于病毒，而在于新，人类的免疫系统对它不了解，人类对它也不了解。经过三年了，新冠病毒已经成为一种不新的病毒，这时候就要重新认识了。关于奥密克戎株的致病能力和致死率，现在谈得很多，也有争议。从现有的科学证据上看，有一点是可以肯定的，新冠病毒并没有变得毒性更厉害或者说致死率更高，并还不能证明奥密克戎株毒性下降或者说致死率下降。那么怎么解释欧美的数据、新加坡的数据、香港的数据、广州的数据？那些数据是统计学数据，并不是流行病学调查或者临床数据，并没有排除其他因素，而且这些数据之中某些存在着数据上的问题。这些其他因素中，最重要的是人类免疫系统的群体效应。新冠病毒出现后，人类免疫系统面临的是一个从来没有见过的病毒，经过三年时间，自然接触加上疫苗接种，人类免疫系统从群体上对这种病毒有了很大程度的适应和耐受，有了这种群体免疫的存在，新冠病毒的致病能力和致死率才会下降，当然不排除病毒本身的变异导致致病能力和致死率，但起决定性作用的还是我们的群体免疫系统。此外，这场疫情也在验证免疫系统是一把双刃剑的理论，新冠重症和死亡在某种程度与免疫反应相关，这就是为什么免疫系统还没有发育成熟的婴幼儿感染新冠后基本上是无症状或者轻症的主要原因之一。所以，经过三年，我们了解到，人类的免疫系统是能够应付新冠病毒的冲击的，特别是在新冠疫苗的帮助下，至少能够保证大多数人到绝大多数人感染后不得重症、不死亡。因此，我们不是终于熬到了病毒变弱，而是扛到免疫系统变强，继续一味地清零只会延缓我们自身变强。因此，感染了新冠病毒与感染了流感病毒并没有区别，甚至与感染了各种引起普通感冒的病毒没什么区别，既然能够对流感和普通感冒坦然面对，为什么不能坦然面对新冠？民众对新冠的焦虑和恐惧是可以理解的，妖魔化和阴谋论一旦深入人心，是要花很大的力气来纠正的。正确地认识新冠，才能够缓解焦虑和精神压力，才能够在经过了三年非自然灾害之后、在这场非自然灾害可能的继续持续之中，保持精神上的清醒和心理上的正常，远离焦虑、抑郁和自杀情绪，正常地活下去。极少数人会得新冠重症，有一定数量的人会死，这和每年的流感流行一样，这和其他呼吸道传播的传染病一样，是不可避免的。不要做数据狂，而要脚踏实地，接种疫苗接种加强针，减少自己身上的危险因素，改变自己不健康的行为和习惯，然后就可以视新冠为等闲了。具体怎么做？看下文。相关阅读退烧用什么药？医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债医疗挤兑的背后——人心债病毒不是太狡猾，只是在进化新冠药物的局限怎样才能走出小区？核酸不是万能的，没有核酸冠是万万不能吗？这样做是为了什么？

卫生防疫绝对不是一个简单的疾病控制行动，而是公共卫生的一部分，公共卫生则不仅仅是属于医学领域，而且涉及到整个社会。公共卫生行动的目的无一例外，都是为了促进公众健康、延长健康寿命，控制和消灭某种疾病不是目的，而是为了上述目的而做的努力，新冠防疫也不例外，因此追求清零存在着目的偏差。扯远一点，拿临床试验做例子。动物试验的结果只能作为参考，必须根据人体试验的结果，除了人类与动物之间的区别之外，动物试验往往追求效果而忽视对寿命的长远影响和生活治疗，治好了病就是了，不考虑动物受到的负面影响，人体试验首先要做安全性试验，安全性没有保证，疗效再好也不能用。如果不顾后果的话，消灭某种传染病很容易。远古时代也有传染病，但没有流行病，因为那时候人类最多二十来人一个群落，基本上不相往来，出现传染病，至多某个群落死光了，这种病也就灭绝了。进入文明社会后，人类群居加上交流逐渐频繁，就有了流行病，这就是为什么烈性传染病都是近一万年才存在的缘故。即便到了近代，也有这样的情况，几十年前中国还多次出现未知的传染病在某个偏僻的村子传播，流调往往不了了之，因为死了一些人后，未明疾病也不见了。传染病的传播最根本的要素是人，没有人就没有传染病，如果严格地控制人类的相互交往，让社会彻底静默，居家或者居小区，就相当于回归原始社会那种小群落不往来的情况，只要坚持下去，等各个小群落无论是一个单元还是一个小区，里面的相互传播到找不到新的宿主，病毒就会自行了断，同时与其他地区严格物理隔离，是完全能够在某一个国家或者地区消灭某种甚至很多种传染病。但是，有几个问题无法解决。首先，人是要吃饭的。一个城市完全静默，可以靠其他地区提供食物，一个国家很多地区静默的话，就无法做到这一点，基本是一个城市，也无法做到保证所有居民一日三餐，更不要说充足的营养了，过去两年的封控，导致大规模营养不平衡，甚至营养缺乏和营养不良，其影响是长期性的，其后果是难以估量的。其次，文明发展到今天，人类已经进化成为高度社会化的文明生物，去社会化会带来很多问题，严重影响人们的健康，尤其是精神健康，疫情期间和今后很长一段时间，各种精神疾病会进入一个爆发期。之三，除了新冠之外，还有很多疾病，尤其是各种基础性疾病，如果得不到妥善控制的话，付出的健康代价会远远大于新冠的初始冲击。所以，片面地追求消除某种传染病，不仅不会对促进公众健康、延长健康寿命这个公共卫生的大目标有所帮助，甚至背道而驰。活着，不等于行尸走肉。

当代中国妇女如果痛经的话，多数人由于种种原因不吃镇痛药，或者忍着，或者想别的办法，扎针灸拔火罐吃益母草等等，还有中药调理。从远古开始，人们对疼痛的理解是人类愚蠢所导致的惩罚，为了平息神的怒气，他们就给神献祭。慢慢地发现还得靠自己，但是古人对创伤引起的疼痛能理解，对身体内部的疼痛不理解，认为疼痛是一种体内的病态，要开个口子把疼痛释放出来。很多文化都有开口子止痛的治疗方法，尤其是古代开颅术，最出色的是印加帝国，挖出很多头骨上有洞的尸体。传说中的脑洞大开？古埃及医学走的是非药物道路，他们将尼罗河里的电鳗放在病人的伤口，靠电击镇痛，经常把病人电死。第一个用药物治疗疼痛的是古希腊名医希波克拉底，他得知之前有人用柳树的树皮和叶子缓解疼痛，便让产妇咀嚼柳树叶镇痛。另外一个从诸多古文明开始就被用来止痛的东西是鸦片，1804年德国人Friedrich

医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债前面两篇文章说了会导致医疗挤兑的免疫债和医疗债，今天说说另外一种债。这些天有很多咨询，因为可能要放开了，就有这样那样的问题，才知道有那么多的最应该接种新冠疫苗的人还没有接种，才知道有那么多的误解和曲解。这些就是这两年多欠下的人心债。RSV感染暴发导致美国各地的儿童急诊纷纷受到冲击，但来看急诊的RSV儿童患者中至少半数并不属于重症患者，完全没有必要看急诊。或者说，如果只有重症患者看急诊的话，是不会存在儿科挤兑的。这种不分轻重就医的情况是各国都存在的一个普遍现象，在中国不仅很普遍，可以说更严重，病了，不去趟医院，心里不踏实。再加上中国医疗系统的分流做得很不好，使得大中型医院平常就拥挤不堪。新冠疫情如果进入开放状态的话，就算医院正常开门，也会不仅仅是雪上加霜那么简单。不少人在谈奥密克戎株重症率低，其实从一开始，新冠病毒感染后的重症率就不高，但是在人们心里对新冠的评估并非按照症状的轻重。不断加码的防疫措施和对新冠的不正确的宣传甚至妖魔化，让中国全社会形成了对新冠病毒的群体恐惧，虽然在奥密克戎的冲击下，人们的观念有所改变，但对于新冠病毒的认识整体上还是处于洪水猛兽的级别。一谈到正确看待新冠病毒，就会有无数的人指责你躺平、不厌其烦告诉你会死多少人。一旦开放之后，感染新冠后出现症状的人，能不去医院吗？医院能不人满为患吗？医疗质量能不受到严重影响吗？过去的两年多时间里，中文媒体和网络成为有关新冠的各种阴谋论、谣言、伪科学的家园，这种情况并没有得到有效的纠正，造成民众中存在着很多不正确的、错误的认知。另外，清零政策又为很多人提供了一种虚假的安全感，就拿疫苗接种来讲，不少人是因为对疫苗有误解而不接种，还有不少人觉得没有必要，因为有清零政策在提供保险。全社会付出巨大代价的清零并没有争取到令人满意的疫苗接种率，反而成了很多最应该接种的高危人群的保护伞，结果开放之日，他们在病毒面前还是免疫小白。新冠疫情的最大威胁是不了解，了解了之后威胁就会大大地消除。如果随着时间的延续，没有加强了解、存在很大的误解的话，再这样下去只有负面影响，那样的话还有什么意义？病毒不是太狡猾，只是在进化新冠药物的局限怎样才能走出小区？核酸不是万能的，没有核酸冠是万万不能吗？目的该是什么？

走到今天这个地步，很多措施值得反思，比如似乎无所不能的核酸检测。核酸检测从最开始的诊断手段，演变成了筛查手段，从大规模核酸到全民核酸，72小时、48小时、24小时，就差发明一个24X7核酸检测仪了。核酸检测成了疫情时代的标配，该不该问一问：有道理吗？应该吗？核酸检测之所以成了新冠时代的宠儿和新兴产业、国民经济的几乎唯一亮点，是因为它是诊断新冠感染目前最可靠的办法，抗原检测等手段准确程度就差了很多。但是，核酸检测并不是一种万无一失的手段，虽然准确率超过90%，但依然有极少数的假阳性和假阴性，这是技术的局限。假阳性是杀良冒功，这种情况可以通过复查和确认来排除。假阴性是漏检，这种情况是无法纠正的。中国施行的混检会增加假阳性和假阴性的比例。核酸检测在国外是诊断手段，你有症状了或者有密接了，做个核酸检测，看看是不是感染新冠病毒了。比如最近美国生病的人很多，我的不少同事都有症状，嗓子疼、发烧、咳嗽，他们中的好几位去做了核酸检测，结果统统阴性，表明不是新冠感染，有人做了流感病毒检测，发现原来是流感，有的流感检测也是阴性，那么可能是RSV或者其他呼吸道病毒感染，其实有没有结果都一样，都是自己在家等着自愈。要是假阴性的话，怎么办？无所谓。在中国则不一样，核酸检测是控制疫情和清零的主要手段。假阳性至多把本人或者混检的队友们错隔离而已，假阴性则有可能出事，一旦出事，核酸公司的主要负责人很可能去吃牢饭，核酸公司很可能关门大吉，因此核酸公司即便抱着天地良心，也会全力避免假阴性，这样一来假阳性的比例就会增高再增高。假阳性比例增高，在大规模和密集检测的情况下没有办法及时确诊，就会导致更多的冤假错案，尤其是混检阳性和密接，这也使得核酸检测即便在没有技术上和人为的失误的情况下，也变得越来越不可靠。这也是为什么越来越多的民众质疑核酸阳性的结果，为什么屡屡发生复核阴性的根本原因所在。此外，从纯技术的角度，核酸阳性并不等于体内有活病毒复制，只能代表存在着病毒片段，也就是说不一定具备传染性，更不能成为众矢之的。所以说，核酸检测不是万能的。那么，没有常规核酸检测是不是万万不能的？面对防不胜防的奥密克戎，新冠防疫必须改变抓特务抓坏人式的防疫思路，变成全社会配合以减低病毒的传播水平的方式，因此核酸检测不应该再扮演宁可错杀一千不可放过一个的角色，而是起到警示的效果、重归诊断的本质，怀疑被感染者、有症状者主动检测，阳性者自觉隔离，所以是时候让核酸检测走下神坛了。中国式核酸检测到了今天，已经是十足的劳民伤财，不要再走向祸国殃民了。相关阅读医疗挤兑的背后——免疫落差医疗挤兑的背后——医疗债病毒不是太狡猾，只是在进化新冠药物的局限怎样才能走出小区？

不少人在谈对策。一是疫苗。靠现有的国产疫苗是没有指望了，对国产疫苗的盲目自豪已经变成对mRNA疫苗的期望。国产mRNA依旧是远水不解近渴，于是很多人呼吁尽快进口辉瑞或者莫德纳疫苗。但是，即便是目前效果最好的mRNA疫苗，也无法真正预防感染，而是能够有效地预防重症，不管是哪种语境的清零都无法做到。二是药物。Paxlovid很有效，但这种有效是有条件的，对高危人群有效，对一般人群则没什么效果，靠吃药来预防感染不靠谱，靠吃药来转阴一样不靠谱，服完药复阳和症状复发的例子有的是，比如拜登。Paxlovid如此，其他药也一样，无论是进口还是仿制Paxlovid，或者出了其他药，都不能控制疫情，能起到的作用是在治疗上，也就是说，无法完成清零的目标。三是重新定位。一场大火可以让一个城市清零，不着火是不是也一样？

辉瑞的Paxlovid打开了新冠药物的大门，似乎很多人憧憬的“你有病、我有药”的梦想成真了。但是，一个又一个研究让这个梦想一点点破灭。一项来自10万多以色列患者的数据，发现如果感染后尽快服药的话，Paxlovid能够减少65岁以上患者住院时间75%。这一点和美国以及其他国家的结果是一致的的。但是对于40-65岁人群而言，Paxlovid并无益处。这个研究存在设计上的缺陷，因为没有很好的对照，更不是随机设计。怎么看这个研究结果？任何事情都不是孤立的。新冠流行到了今天，因为感染和疫苗接种，人群中已经有了一定的抵抗力，尽管流行着奥密克戎株，但各株之间的交叉免疫还是很强的，估计16岁以上人群95%具备一定的免疫力，当然只是对国外的估计，中国由于清零政策的持续，人群对新冠的免疫力及其水平会低很多。对于非老年人来说，这种免疫足以降低感染后重症的风险，但对于免疫功能下降的老年人、和一些高危人群来说，这种获得性免疫可能不足以预防感染后重症的风险，他们的重症比例高，这时候服用Paxlovid就有好处了。Paxlovid的存在没有坏处，只是说不能因为有了Paxlovid或者其他抗新冠药物就觉得万事大吉了。有病后再治永远不如预防为主，因此接种疫苗依然是排在首位的抗新冠手段。对药物不能迷信，对疫苗的信心不能动摇。相关阅读退烧用什么药？医疗挤兑的背后——免疫落差病毒不是太狡猾，只是在进化

秋冬是呼吸道传染病高发的季节，正常年景，医疗机构也常常到了不堪重负的程度。换句话说，恢复正常的话，就算没有免疫落差，也一样会存在医疗挤兑。有了免疫落差之后，就是挤兑+挤兑。而且还要加上一层挤兑，因为除了免疫债之外，还要还其他债。前几天出炉了一份报告，在疫情第一年，欧洲各地的医生少看了150万名癌症患者，相当于接受手术和化疗的癌症患者的半数，全欧洲估计少做了1亿癌症筛查，导致100万癌症患者没有得到诊断，使得欧洲面临一场癌症流行病。不仅欧洲如此，其他地区也如此，中国也不例外。疫情期间，医院全力对付新冠，使得其他方面的医疗服务被严重地削弱，人们因为惧怕新冠，减少了就医次数，中国还加上一出现阳性甚至可疑，就关闭医疗机构的壮举，再加上封控措施，使得人们不敢看病、看不成病、没地方看病，筛查被耽误、治疗被耽误。癌症只是健康相关领域之一，还有以心脏病和糖尿病为主的需要长期妥善控制和管理的慢性病，以及以三高为主的需要严格控制的异常指标，在疫情期间，对这方面的医疗服务就算有，也维持在很低的水准。居家隔离和封控，并不会把癌症消灭了，癌症依然存在，很多人会失去治疗的最佳时机。清零并不能让各项指标恢复正常，因为没有很好地控制，会出现更多的慢性病患者，现有的慢性病患者的症状会加速恶化，这就是过去两年多积欠的健康债和医疗债。恢复正常之后，这些癌症患者和其他慢性病患者会蜂拥去医院，导致全面性的医疗挤兑，其中很多人到了不得不就医的程度，使得严重患者的比例很高，对于已经因为传染病而疲于奔命的医疗机构是雪上加霜，其医疗支出也是全社会沉重的负担。治疗癌症靠的是早诊断早治疗，错了最佳时机，很可能失去了最好的结局。治疗其他慢性病靠的是积极控制，这种控制要长年累月地不间断地进行，已经间断了两年多，不少患者会为此付出沉重的代价。此外，还有预防。预防为主是对抗各种疾病的最佳手段，对于慢性病也一样。然而连正常的食品供应都无法始终保障的情况下，还怎么谈饮食健康？在行动自由严重受限的生活环境中，还怎么谈坚持良好的生活习惯？疫情导致的非正常情况延续越久，上述问题就会越恶化，这笔债什么时候能还完？能不能还完？相关阅读退烧用什么药？医疗挤兑的背后——免疫落差病毒不是太狡猾，只是在进化

两年多了，这场新冠疫情带给科学家、带给民众、带给全人类最大的意料之外是什么？不是死亡人数、不是感染人数、不是对社会经济民生的严重影响、不是全球范围的连锁反应。而是：病毒的进化。新冠病毒在人类大范围流行中，其变异情况从开始到现在，一直出乎科学界的意料，反反复复地打着全球专家的脸。真的吗？不是一直有专家在谈、在预测病毒变异吗？从科学的意义上讲，那些专家的言论与嘴炮差不了多少。这场疫情，是人类历史对一种病毒前所未有的全方位式的聚焦性研究，所有的出乎意料、所有的“病毒真是太狡猾了”只不过是在填补我们对病毒了解的不足，这也是这场疫情最大的正面意义，让病毒学得到了一次全面提高，甚至飞跃，同时也毫不领情地揭露了这场人类前所未有的防疫行动的种种不足，在很多方面甚至到了无一是处的地步。记得许多年前，参加一场艾滋病毒（HIV）的学术讲座，主讲者是新冠疫情的风云人物安东尼·福奇，在谈到当时HIV防治的种种困境时，福奇说不要灰心，不要着急，让我们详细了解HIV的自然史，总有一天会取得突破的。这么多年过去了，对HIV的了解今非昔比，也迎来一个又一个的突破，艾滋病已经从世纪瘟疫变成了一个慢性病。多年以后，新冠肺炎也不例外，会变成一种常见的流行病。科学需要时间，我们要有信心。对新冠病毒自然史的了解，关键在于这个病毒是怎么变异的，这是以我们人类的角度去看，这个病毒怎么这么狡猾善变？如果换成新冠病毒的角度，就很简单了，两个字：活着。生存，对于新冠病毒来说，高于一切。为了生存，新冠病毒必须不断进化，病毒的进化正是我们要全力去解读的。相关阅读医疗挤兑的背后——免疫落差正确理解自限性疾病对新冠长期症状的新解释退烧用什么药？

口风松了，医疗挤兑又开始成了热门话题。会发生吗？很遗憾，肯定会发生，但并非绝大多数人想的那样。美国现在不少地方的儿科医院病床占有率达到或接近100%了。因为有新冠这根弦，做了大量的核酸检测，结果发现并不是新冠造成的，主要是呼吸道合胞病毒（RSV）为主的感冒重症、其次是流感，感染新冠病毒的也有，但并非主要因素。主要原因：并非RSV之流大爆发或者大变异了，而是免疫落差（Immunity

孩子发烧了，用什么药退烧？虎老师反问：为什么退烧？每个人都发过烧，就如同吃饭和睡觉一样，发烧是一件很常见和普通的事。高烧是有害的，但这个高和人们说的高不是一回事。有害的高烧要高到41°C以上，或者说41°C以下的发烧对健康没有长期影响，因此是无害的。6岁以下的儿童发烧可能导致热性惊厥，发病比例可高达2%，看上去吓人，同样没有长期影响，也是无害的，而且退烧并不能预防热性惊厥。既然发烧无害，为什么要退烧？回答是因为大人要退烧，大人觉得孩子会烧出问题来，大人觉得不能干看着孩子发烧，大人不能看着孩子难受。从孩子的角度，发烧后感觉不好、身体虚弱、看上去惨兮兮的，还有各种症状，退烧会缓解症状或者缩短病情吗？可惜，不能。导致发烧的通常是病毒感染，靠自愈，必须熬完疾病的自然进程。退烧到底有没有用？有，可以让人暂时性地舒服一些。这才是我们给孩子退烧的真正的也是唯一的原因，不是为了治疗，而是为了感受，因此退烧有几个原则：退烧是让孩子舒服些，而不是因为孩子有危险；是否退烧取决于孩子的感觉，而不是温度；退烧必须绝对安全，否则就是用危险去换取舒适。重复一句，因为发烧是无害的，所以绝对不值得为了舒服而冒险。退烧常用药物有两种，都是使用超过半个世纪的药物，对乙酰氨基酚和布洛芬，对它们的疗效和副作用可以说很清楚了。对乙酰氨基酚的作用原理目前还不清楚，布洛芬是通过阻断前列腺素来起作用的，对乙酰氨基酚的作用在脑部，布洛芬的作用在全身。这两种药物对39°C以下的发烧的退烧效果好于39°C以上的发烧，布洛芬的退烧效果优于对乙酰氨基酚，具体表现为：起效快，布洛芬在90分钟内达到作用峰值，对乙酰氨基酚要2个小时；降温效果好，39°C的发烧，布洛芬可以将之降低到37.6°C，对乙酰氨基酚只能降低到38°C；有效率高，布洛芬的有效率为2/3，对乙酰氨基酚的有效率为44%。因此，退烧首选布洛芬。这两种退烧药都有副作用，对乙酰氨基酚不可过量，否则会出现肝损伤，可能是永久性的。布洛芬不可长期使用，否则会出现肾损伤、增加心脏病和脑卒中的风险，布洛芬还有消化道出血的副作用。如果只是退烧，布洛芬就用那么几天，应该是安全的。由于对乙酰氨基酚和布洛芬都有一定的无效的比例，而且不是每次都有效，这样就出现了交替用药的办法，因为退烧是暂时性的，又不能超过用量，如果两种药交叉着用，一来会提高有效率，二来可以避免单一药物过量。这种交替用药的招数曾经较为流行，但现在已经不推荐了。不推荐交替用药的原因有几个：退烧本身毫无必要，如此强行退烧更无必要；交替用药让孩子冒着更大的药物过量和药物副作用的风险；没有证据表明交替用药比单独用药在退烧上更有效或更有用。退烧这种以让孩子感觉舒服的介入手段的前提是必须绝对安全，不能用危险换取舒适，因此对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药是不值得推荐的，家长们也不要这样做。不舒服只是暂时的，一旦危险发生了，很可能是长期甚至永久的。不忍心看孩子不舒服，就从预防做起吧。相关阅读预防小儿惊厥孩子感冒了可以硬抗吗？小孩子刚开始感冒流鼻涕，怎么吃药？什么情况下可以给宝宝吃退烧药？婴儿发烧不严重可以自愈，但是如果不看医生如何找出背后的原因？

新冠感染后，20%患者会出现长期症状，最新的研究给出新的解释。新冠长期症状有一些危险因素，包括哮喘、二型糖尿病、自身免疫疾病和女性等。哈佛的一项新研究则认为与之前感染过导致普通感冒的另外一种冠状病毒、QC43有关。这个研究在疫情之前检测了患有关节炎或类似情况的43名患者，之后有些患者出现新冠长期症状，发现他们体内对新冠病毒的抗体水平不高，而对OC43的抗体水平很高。研究人员的理论是这些患者之前被OC43感染了，当感染新冠时，免疫系统就用抗OC43的抗体去对抗，结果效果不好，导致慢性炎症和其他长期症状。这个研究解释了为什么新冠长期症状的比例如此之高，但是OC43是一个常见病毒，大多数人已经感染过了而且反复感染，用曾被OC43感染来做解释有些说不通，可能是体内OC43抗体还处于较高的水平，比如新近感染。如果确实有关联的话，做出广谱冠状病毒疫苗就有意义了，可以同时预防现有的人类冠状病毒感染，包括新冠。按照这个思路，目前也在看其他病毒感染与新冠长期症状之间的关系，比如EB病毒感染，还没有得出结果。相关阅读烈性传染病别人坐过的椅子还是热的，接着坐上去，会不会得传染病呢？

自限性疾病的定义究竟是什么？对自限性疾病的范畴和含义应该怎么理解？自限性疾病指的是无论是否治疗，都会自行消失的疾病。但是，有两点要特别说明，其一，自限性疾病并不代表完全不需要治疗，也许通过治疗可以缩短病程；其二，自限性疾病不代表重症无需治疗。从第一点上讲，最近国内媒体上对自限性疾病的定义是不正确的。“自限性疾病是指某些病原微生物引起的感染，不需要针对病原采取特殊的治疗，只需要针对疾病采取对症处理的措施”。这个定义的错误之处在于“只需要针对疾病采取对症处理的措施”，这样就为滥用药物和治疗开了方便之门。对于自限性疾病，只有在真正需要而且行之有效的情况下，才可以采取对症处理的措施，而不是不分青红皂白地一人一麻袋中药中成药。这种无凭无据的干预一来对于患者弊大于利，二来严重浪费全社会的医疗资源。从第二点上讲，无论是普通感冒，还是新冠肺炎，都是自限性疾病，但也都有重症，也都有死亡病例。自限性疾病也会死人，这是和患者本人的情况有关。有人将新冠和流感比，说流感不是自限性疾病，这一点也是不正确的，因为对于健康人来说，流感通常是自限性疾病，无需干预。这么一说有人又不干了，这说的是健康人。没错，对于新冠来说，自限性也说的是健康人，如果患者存在基础性疾病、免疫缺陷或者低下等情况，重症和死亡的风险就高，所以这些人才需要干预。但是，属于这些人中的大部分甚至绝大部分人感染新冠后也属于自限性的，因此不是但凡高危人群感染新冠就干预，而是要根据患者的具体情况来决定。自限性疾病是庸医巫医“神医”的用武之地，所谓“吃药七天不吃药一个礼拜”说的正是毫无必要地干预自限性疾病。在很多情况下，干预是患者主要意愿强烈要求的，因为人们总觉得生了病就该吃药，否则就好不了。针对这种情况，可以给予安慰剂或者安慰疗法，对于病毒性疾病，至多给予对乙酰氨基酚或者布洛芬这种安全而且能够缓解相关症状的药物，而且限制用量，而不是趁机推销暴利的药物。患者的这种心理是可以理解的，医者应该承担起科普的义务，尽可能地改变这种生病就要吃药治疗的错误概念，而不是迁就甚至推波助澜，为自己谋利。之所以有自限性疾病，归根到底是因为我们有免疫系统，这是我们能够生存在这个世界上的原因，在这一点上，要相信自己的身体，不要妄自菲薄。相关阅读该怎么看新冠后遗症疫苗能预防新冠后遗症吗？新冠病毒不遂很多人的心愿猴痘突发，值得担心吗？伊维菌素原形毕露

嗓子痒痒是一个颇为常见的情况，半夜让嗓子痒醒了，早上起来嗓子痒得恨不得用手伸进去挠。究竟是怎么了嗓子老痒痒？嗓子痒不是病而是症状，因此没有简单地治疗嗓子痒的办法，只有弄清原因，从原因上入手，才能解决嗓子痒的问题。嗓子的粘膜上有神经末梢，很多东西可以刺激神经末梢，导致痒痒的感觉。有时候粘膜太干，有时候太厚，都有可能感觉痒痒。在诸多导致嗓子痒的原因之中，咱们先看挺常见的也是最容易解决的一个。脱水脱水会导致粘膜太干，这样就没有足够的粘液保护敏感组织，诱发出痒痒来。嗓子痒的时候先喝点水，看看能不能缓解。如果是慢性脱水的话，则有可能是因为疾病，比如糖尿病，或者病毒感染。饮食、药物和生活习惯一些食物和饮料会导致嗓子痒，比如含有咖啡因的饮料，如果喝了很多咖啡、茶、可乐，嗓子就有可能痒痒，因为是咖啡因导致脱水。解决的办法也是喝水。咖啡因、鸦片、大麻和一些药物比如抗抑郁药会导致脱水和痒痒。吸烟是另外一个常见的导致嗓子痒的原因。避免或者少吃这类食物和饮料、戒烟、不碰鸦片和大麻可以避免因为饮食和生活习惯而导致的嗓子痒，如果是药物引起的可以换一种药。过度使用白天嗓子使用过度的话，会导致嗓子干而痒痒，晚上也有可能过度使用。过度使用的原因有说话多了、唱歌声音太大或者唱的方式不正确、打鼾、打呼噜或用口呼吸，因为生病了一直咳嗽也会嗓子痒痒，因此避免过度使用嗓子是避免嗓子痒的办法之一，但有时候过度使用是因为不得已。感染上面提到过感染两次了，感染导致扁桃体炎，这种情况可以服用抗生素。轻微的感染可以用盐水漱口。如果经常嗓子痒的话，可以常规性地在刷牙后用盐水漱口，认真刷牙也能起到一定的预防嗓子痒的效果。如果没有办法，就只能等感染自愈了。过敏嗓子痒是过敏反应的一个典型的症状，占嗓子痒的原因的很大比例。过敏原包括动物皮屑、尘螨、食物、霉菌、粉尘等，它们导致的过敏反应由轻到重。如果是过敏引起的，要记日记以求发现过敏原并加以避免，严重的情况下服用抗过敏药。心理因素有些嗓子痒并没有什么生理或者病理上的原因，而是因为心理因素，嗓子痒和咳嗽变成了神经性的习惯了。这种情况往往发生在上面那些情况导致的嗓子痒之后，但没有外界刺激。这种原因可以通过放松等办法解决。对付嗓子痒并非毫无办法或者只能找原因，还是有办法缓解的。咽喉含片会有效的，但不是中草药类的，这些含片的作用是刺激唾液分泌。除了含片还有喷剂，可直接喷到咽部，但孕妇和呼吸困难的人禁用。盐水漱口的好处是不会产生依赖性，而且可以自己制作。加湿器可以缓解因为干燥和因为环境干燥导致的嗓子痒，尤其在气候干燥的时候，晚上使用尤其有效。相关阅读护肝片是什么？注意三手烟焦虑与放松在社交媒体上写作的利弊是否限制孩子用手机的时间？

新冠疫情开始后，冒出了不少的招数和治疗手段，其中不少被吹得天花乱坠，但并没有临床试验证据支持。很多人有疑问：为什么不做临床试验？临床试验一来花时间，二来花钱，更重要的是疫情当前，人力物力都要集中在靠谱的东西上，不能有个疯子或骗子出个招数，科学家就得屁颠屁颠地做临床试验，那样的话会严重影响新冠的防疫和治疗，也会严重影响真正有效的药物进入临床。有没有验证过的？有，就是那个颇有人缘的伊维菌素。伊维菌素是抗寄生虫药，在美国是人兽两用药，可是在一帮名人和医学人士的支持下，很多人开始吃起来，有的是感染新冠后用它治疗的，有的是用它来预防感染的，连监狱也给犯人用，不料到有的犯人不领情，正好找到一个叫板的机会，把监狱和医生一起告了。之所以有这么多人用伊维菌素，是因为他们出于不同的原因拒绝接种新冠疫苗，伊维菌素便成了他们的替代品。在阴谋论大行其道的今天，就流传着伊维菌素是治疗新冠的特效药，但政府为了种种阴谋就是不验证。只能用科学证据打脸。第一个伊维菌素临床试验是在巴西做的，12个公立医疗诊所参与，出现新冠症状并有至少一项重症危险因素的患者随机用伊维菌素或安慰剂，为期3天，效果看之后28天住院或看急诊的比例。679位患者用了伊维菌素，679位患者用来安慰剂，结果伊维菌素组有100人（14.7%）住院或看急诊，对照组111人（16，3%），结论是伊维菌素不能降低新冠住院或者急诊观察率。巴西的临床试验不完美，看看美国的吧，刚刚发布的研究是杜克大学和范德堡大学联合做的，都是名校。1591位参加者或者用伊维菌素，或者用安慰剂，这些参加者接种至少两剂疫苗的比例为47%。有效性首先看恢复时间，其次是之后28天住院或死亡的比例。结果发现用伊维菌素3天，缩短症状的时间小于1天，并不能减少住院或死亡，这是在德尔塔株和奥密克戎株流行期间。结论：伊维菌素在缩短症状或减少住院或死亡率上没有显示出有意义的效果。就是说没用。一种没有实验室和动物实验结果的东西，本来就不应该花时间精力和金钱去做临床试验。伊维菌素在新冠治疗上也许会销声匿迹，但反科学、伪科学和愚昧依然会继续存在。相关阅读该怎么看新冠后遗症疫苗能预防新冠后遗症吗？新冠病毒不遂很多人的心愿猴痘突发，值得担心吗？

猴痘病毒的传播途径是直接接触到感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜病变，导致动物到人的传播途径，吃没有煮好的感染动物的肉也有可能，因为非洲有不少动物能被猴痘病毒感染，因此动物传染的机会很多。

从美国电子病历中找出接种新冠疫苗和未接种新冠疫苗的感染者各1万人，但未接种新冠疫苗者都接种了流感疫苗，这是为了去除对疫苗犹豫的因素。结果发现接种疫苗有可能降低新冠后遗症的风险，但没有显著差别。

一项新发表的研究发现服用利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂降压药的高血压患者，如果同时服用布洛芬的话，可能会导致肾损伤。https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025556422000232#preview-section-introduction研究人员发现一些有特殊健康情况的患者，三类药物同时服用的话，急性肾损伤的风险增加31%，发生率在0.88%到22%的范围内，其中一些人出现永久性肾损伤。利尿剂有三种——噻嗪类利尿剂：氯噻酮、氯噻嗪、氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗等；保钾利尿剂：阿米洛利、依普利酮、安体舒通（Spironolactone）、氨苯蝶啶等；髓袢利尿剂：布美他尼、利尿酸、呋塞米（Furosemide）、托拉塞等。血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）包括阿齐沙坦、坎地沙坦、依普沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂包括这类药有贝那普利、卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、莫西普利、培哚普利、奎那普利、雷米普利、群多普利等。这类高血压患者如果需要服用镇痛降压药的话，可以服用对乙酰氨基酚。不过无论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，现阶段在国内都很难买到。相关阅读喝什么茶降血压？高血压患者应该喝绿茶还是红茶？收缩压和舒张压哪个更重要？高血压难治的原因何在？测量血压是测左手还是右手？血压偏低是什么原因？如何预防低血压？

现在与未来，如何与新冠共存？相关阅读传染病这东西病毒总是向着毒力越来越弱的方向进化吗？该怎么看新冠后遗症打死一条狗，我们为什么愤怒？130年前的那场疫情，能给出新冠疫情终结的答案吗？

另外一种情况，是捕杀流浪猫狗。因为流浪猫狗与野生动物接触机会太多，狂犬病一直在野生动物中存在，流浪猫狗同时与人类的接触机会多，这样它们就成为传播传染病的一个主要途径，是对人类的生命安全的重大威胁。

归根到底在于有多少选择，每个选择能坚持多久。相关阅读传染病这东西灭活疫苗与mRNA疫苗之优劣枉死的护士用生命阐述死亡肺炎球菌疫苗更新换代辉瑞疫苗与莫德纳疫苗不一样

顿顿泡方便面的宅男不会理解为什么抢菜到了不顾一切的程度，吃旱涝保收的铁杆庄稼的人上人不会知道芸芸众生养家糊口的艰辛，单身贵族不会懂得居家的日子里教育孩子甚至和孩子共处的那种濒临崩溃的处境。居家的日子，对于有些人来说，不过是过一阵慢生活而已，而对很多人来说，是已经很沉重的生活不能承受之轻。对于那些到了弹尽粮绝的地步、快要饿成憋臭虫的人们来说，顿顿几个菜、搞出仪式感之类的热搜，是海市蜃楼还是天方夜谭？活着，对于某些人来说，是该怎样更好地生活，做出牺牲对于他们来说，也许只是减少几次约会和旅行，而对于另外一些人来说，是怎样才能活下去，做出牺牲对于他们来说，将是付出所有。牺牲，是个人的行为，不能强加给别人。在这个特殊时期，待人甚至待己，都要宽容，因为活着不容易。相关阅读传染病这东西灭活疫苗与mRNA疫苗之优劣枉死的护士用生命阐述死亡肺炎球菌疫苗更新换代辉瑞疫苗与莫德纳疫苗不一样

辉瑞疫苗与莫德纳疫苗的区别首先是接种剂量不同，前者是每剂30微克，后者是100微克，这也是后者接种后不良反应强于前者的主要原因。莫德纳加强针的剂量减半，是否还能达到上述效果则未可知。

去年11月，美国FDA批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗：默沙东的15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）和辉瑞公司的20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）。

上海一名护士哮喘发作，其所属医院急诊部因疫情防控停诊，最终因延误抢救而去世，所谓的精准防疫到了此时，只剩下一句空话。这名护士不是死于新冠肺炎，可是如果没有新冠肺炎，如果没有防疫过度，她肯定不会死。这不是第一起因为防疫过度导致的额外死亡，也肯定不是最后一起。这种情况并不是最近才出现的，而是疫情以来越来越严重的现象，最严重的是西安疫情期间的几起流产和死亡事件，至于病情被耽误的则数不清了。最近亲友就遭遇两起就医难的情况，应该收住院、至少应该尽快由专科医生诊治的情况，结果只是随便看看后，开了点药就回去了，就这么很随意地一看，居然耽误了很久，因为要测核酸。

来自流行病学数据的东西，受到很多因素的影响，在统计的时候应该注意。一些认为国产灭活疫苗效果好的报道也存在这样的问题，因为在一些国家灭活疫苗的接种对象不包括老年人，而老年人是新冠重症和死亡的高危人群。

还会继续有人死于新冠肺炎的，而且很多人，但你我遇上的几率已经到了可以忽略不计的程度，如果你接种并及时补种疫苗，并且尽可能地减少或控制你存在的危险因素的话。

由于全民检测没有开始，感染病例数肯定是大大低估了。死亡病例数同样低估，一来官方的数据只包括死在医院里的新冠患者，不包括死在家中和死后检测阳性者，二来亚洲国家的统计数据排除了一些死于并发症的患者。