支招 | 过节要痛快不要痛风！这份高尿酸血症的饮食攻略请收好
新春佳节到，
想必不少朋友又开启了
胡吃海喝的过节模式。
大鱼大肉、
火锅烧烤、
各式海鲜、
饮料酒水……
油水过多、酒水不停的日子
除了让人长胖，
还有可能会让人迎来一种不幸的体验
——痛风。
感受过痛风威力的朋友们都知道，痛风痛起来真要命！说到痛风，不得不提高尿酸。尿酸是人体嘌呤代谢产物，正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，会导致体内尿酸潴留过多，影响人体细胞正常功能。
在临床上，高尿酸血症（HUA）是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不一定引起痛风发作，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。值得注意的是：急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
高尿酸血症的危害只有痛风一种吗？
高尿酸和饮食有多大的关系？
高尿酸患者平时又该怎么吃？
今天，
广州医科大学附属第三医院
临床营养科负责人、副主任医师曾青山
为大家科普高尿酸患者的饮食，
希望大家在新春佳节能吃得健康。
医学指导：广州医科大学附属第三医院临床营养科负责人、副主任医师 曾青山
01
不止痛风！
高尿酸可诱发多种疾病
曾青山介绍，高尿酸带来的危害远不止痛风一种。近年来，由于不少年轻朋友对饮食和生活习惯的不注意，高尿酸血症正逐渐年轻化，成为继高血压、高血糖、高脂血症后的“第四高”。
1
诱发糖尿病
过量的尿酸形成尿酸结晶沉积会干扰胰岛B细胞的功能，使其无法正常分泌胰岛素；高尿酸还可通过氧化应激抑制胰岛B细胞的增生或增加其凋亡导致胰岛素生成减少，血糖也就升高了。且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
2
引起高甘油三酯血症
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
3
加重代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
4
高尿酸是高血压发病的独立危险因素
研究表明，高尿酸血症的患者往往会出现血压升高，主要是因为尿酸盐沉积在血管壁，引起血管壁的增厚，导致血管的硬化，引起血压的升高。血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
5
高尿酸是冠心病死亡独立危险因素
有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
6
引起肾脏疾病
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。
02
“痛”从口入！
高尿酸与饮食密切相关
作为来势汹汹的“第四高”，高尿酸血症发生率高，危害也不容小觑！当尽情享受美食的时候，不知不觉中，尿酸也在悄悄升高。
曾青山主任介绍，尿酸是人体嘌呤代谢的产物，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等。在生成上，约三分之二是人体内自行合成，三分之一来自食物中嘌呤的分解代谢。排泄上，约三分之一尿酸可在肝内分解或随胆汁经肠道排泄，三分之二尿酸经肾脏随尿排出。因此，高尿酸血症又可分成三类，生成过多型、排泄过少型、混合型。
由上述可知，无论人体在上述的尿酸生成、排泄哪个环节出了问题，都有可能导致高尿酸血症。食物作为人体尿酸的重要来源之一，若长期吃高嘌呤的食物，会使人体内的尿酸逐渐增加，导致高尿酸血症。同时，酒类饮品中的乙醇会使尿酸的排泄量减少，同样会引起高尿酸血症。因此，若不想患上高尿酸血症，管住嘴很有必要！
03
健康饮食、调整生活方式，
高尿酸人群这个春节这么吃
曾青山介绍，若已患上高尿酸血症，应当建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
春节假期，外出约会和聚餐增多，高尿酸人群更要注意饮食。曾青山医师从以下几个方面建议高尿酸人群注意春节期间的饮食：
1
限制脂肪摄入
①选择脂肪低的动物性食品：脱脂牛奶、鸡蛋白＜鱼肉＜去皮鸡肉＜牛肉＜瘦肉
②控制烹调用油，植物油20-30克/天
③花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，要少吃，＜15克/天
2
合理选择优质蛋白质
①限量进食瘦肉、鱼和家禽（去皮）、豆制品。
②增加低脂肪或脱脂奶制品、鸡蛋白、动物血类，补充蛋白质，降低尿酸水平。
3
多吃植物性食品
①新鲜的蔬菜可多吃，建议500克/天。包括含嘌呤高的植物性的食物如芦笋、蘑菇、菠菜和豆类。
②多进食新鲜的水果，建议进食200克/天。注意，最好整个水果吃，不要榨果汁。可以选择含果糖量较低、偏酸的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。
4
减少外源性嘌呤摄入
①限制高嘌呤食物摄入：如动物的内脏、长时间煮的肉汤，这些都是嘌呤非常高的食物。海鲜，特别是贝类和沙丁鱼，小鱼干等，嘌呤的含量也大幅度超过标准，这些食材都要尽量少吃。同时，蚕豆、黄豆、绿豆、黑豆、豆粉、腐竹、豆皮等都含有较多的嘌呤物质，要控制量的摄入。
②改变烹调方式：在烹饪方式上多选择清蒸、水煮、焯拌、炖等烹调方法，避免煎、炸、烤，高油、高糖的食物以及盐腌食品。
5
减少内源性继发嘌呤生成
①避免剧烈运动：激烈的无氧运动，如短跑、高速游泳、力量训练等会大量分解三磷酸腺苷（ATP），产生腺嘌呤，使尿酸水平升高，加重痛风病情。
②避免过度饥饿：过度饥饿有可能会导致我们体内的嘌呤成分受到激发，从而使尿酸升高。
③避免大量果糖摄入：摄入超过人体需要的过多果糖，就可能会转化为脂肪。果糖在转化为脂肪的过程中，会产生尿酸。另外果糖本身也会影响肾脏对尿酸的排泄。
④避免饮酒：乙醇会导致体内乳酸和酮体积聚，在小便时这两种物质会与尿酸竞争排泄通道，最终使尿酸的排泄量减少，引起高尿酸血症。
6
促进尿酸排泄
①选择低血糖生成指数（低GI）的食物以改善胰岛素抵抗。
②多吃成碱性食物如蔬菜水果以碱化尿液。
③充足的水份摄入以增加尿液（2500-3000ml液体）。
曾青山医生还推荐了一个高尿酸患者的食谱：
曾青山主任介绍，针对高尿酸人群通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻痛风，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病。
这个春节，
希望大家吃出健康，
要痛快不要痛风！
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来源：广州医科大学附属第三医院（部分图片来源网络）
通讯员：张迅恺
编辑：海珊 责编：邹向东
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