医药反腐别忘了抓300万医药代表，否则反腐就不可能成功

7月以来启动的医药反腐风暴受到了空前关注，成为舆论焦点。据相关统计，截至8月16日，今年以来全国被查的医院院长、书记人数来到了185人，几乎是2022年全年数量的一倍，最近多位退休医院院长书记被查，力度确实很大。

8月15日，国家卫健委发布了《全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答》，对这次医药反腐问题进行了全面解答。

根据卫健委的解答，本次医药领域腐败问题集中整治工作，要实现全链条、全领域、全覆盖的反腐，整治涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域，实现医药领域全覆盖。可以看出是医药相关领域的全面反腐整治，无禁区、无死角，反腐的雄心和决心很大。

集中整治的重点，是聚焦“关键少数”、关键岗位。具体来说，重点内容和措施主要包括六个方面：一是医药领域行政管理部门以权寻租；二是医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；三是接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；四是涉及医保基金使用的有关问题；五是医药生产经营企业在购销领域的不法行为；六是医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。 

主要方法，就是集中整治针对“关键少数”、关键岗位的腐败问题进行重点突破，形成全国性医药反腐的高压态势。通过自查自纠、集中整治、总结整改等措施，对医药行业的突出腐败问题进行系统治理，健全规章制度、完善治理机制、规范行业监管，注重加强长效机制建设，实现医药领域腐败问题治理系统化、规范化、常态化。

管理层的思路很清楚，并不是想通过一年时间的集中反腐就能彻底解决医疗腐败问题，而是以此为起点，通过这次集中强力反腐整治，在狠抓一批腐败分子的同时，在医疗领域建立起规范化、常态化的反腐防腐的长效机制。

现在大家都关注抓了多少医院院长、科主任、专家，其实医院的腐败只是医疗腐败中的一个环节，只是卫健委确定的6个反腐重点中的2个，其他如医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构的管理人员的腐败也是重点关键岗位，这些医疗管理部门官员的腐败并不比院长、主任轻，有的更厉害，因为他们手中权力大，院长们都得听他们的，可以利用职权在管辖区域的几十家上百家医院联系搞腐败，有的可能贪腐金额更大。

另一个特别需要关注的反腐重点就是药品、医疗器械生产厂家及其医药代表，也就是行贿的一方，这是腐败的主动发起者和源头。

据估计，全国医药代表最高时高达300万人，现在也有200多万。而美国的医药代表只有7到9万人。目前全国的医生人数才有约440万人。在某种程度上说，正是这300万医药代表锲而不舍、无微不至的行贿，才把全国医疗系统几百万上千万的官员、院长、主任、专家、普通医生都拉下了水，让他们都成为腐败分子。

受贿与行贿一起抓，是这次医疗反腐提出的一个基本原则，所以药企和医药代表的行贿，即“医药生产经营企业在购销领域的不法行为”，也是这次反腐的6大重点之一。在抓受贿的官员、院长、医生的同时，也必须抓行贿的300万医药代表及其药企老板，受贿行贿两手一起抓，才可能取得好的效果。

多年来，人们往往只关注、痛恨官员、院长等有权力的受贿方的腐败行为，而对行贿者往往注意的不够，甚至有些同情，认为他们弱势一方，巴结求着手中有权的官员院长买药，情有可原，因此应当从轻发落，反腐主要是反有权的受贿者。

正是基于这种认识，所以多年来我们经过也强调反腐要行贿受贿一起反，而实际上主要是反得了最多直接利益的受贿者，而对行贿者处罚比较轻，损失比较小，这样就使行贿行为得不到有效遏制，仍然大行其道，这是多年来经过反腐力度很大，抓的贪官不少，但腐败风气仍然没刹住的一个重要原因。

从腐败链条上看，行贿者是源头和主动发起人，为了销售药品和医疗器械，获得商业利益，总是千方百计以回扣、吃请和提供其他好处了腐蚀官员、院长和医生，没有一个受贿人是一开始就主动腐败的，几乎所有的受贿人都是被行贿者的利益诱导拉下水的。

有一句会叫不怕领导有原则，就怕领导没爱好。在行贿者千方百计、坚持不懈的进攻之下，在我国权力普遍缺乏监督的管理体制之下，可以说没有一个当权者能抵御住诱惑，最终几乎都下了水。

自古以来，商人、官员都是腐败的天然合作者，商人为了获得更多的利益，总是千方百计钻法律和政策的空子，向手中有权的官员行贿，而官员则利用手中的权力发财致富。这是一种最经典、也是最主要的腐败形式。

商人为了发财总是没有道德底线，到处投机找人脉找发财机会，官员手中有权可以为所欲为，更是很难守住道德底线，所以从每种程度上说，商人、官员这两类人群往往是最可能没有道德操守、最坏的两类人。

所以必须堵住医药厂家、医药代表这个行贿的源头，让医药企业守法经营、医药代表害怕和不敢行贿了，让官员、院长们失去了腐败的来源，才能从根本上遏制腐败。

现在国内规模以上制药企业8800多家，2022年销售收入2.9万多亿元；医疗器械生产企业3.39万家，销售收入9582亿元，二者相加年销售收入高达4万亿元。有医药代表300万人，药企管理人员10万人以上。再加上外资药企，这个行贿队伍相当庞大，每年的行贿金额也是个天文数字。

据报道，A股市场30家药企的销售费用占营收比超过50%，其中国农科技和龙津药业销售费用占营收比均超过70%，更有未名医药2020年度销售费用发生额 2.86 亿元，占营业收入的 103.4%。就以50%的最低比例计算，每年国内药企的销售费用就高达2万亿元之巨，毫无疑问，其中大部分就地用来行贿的。

因此，必须以同样的力度追究医药代表、药企长、药企的行贿罪责，抓一大批医药代表、药厂老板，对行贿严重的药企进行重罚，让其倾家荡产，对医药行业产生巨大震慑作用，使其不敢再以行贿手段经营，形成制药行业守法经营的良好风气和环境，从能从根本上扭转目前整个行业以腐败为常态经营方式的恶劣风气。

目前国家已经认识到了对行贿处罚过轻对反腐和社会的影响问题，将加大对行贿的惩罚力度。

为适应反腐败斗争新形势的需要，7月25日首次提请全国人大常委会审议的刑法修正案（十二）草案共修改补充刑法7条，涉及两个方面，主要是就行贿和民营企业内部人员腐败相关犯罪规定作进一步完善。目的就是解决实践中同期判处的行贿案件与受贿案件数量相比严重失衡，行贿人未被追究刑事责任的比例过高，对行贿惩处偏弱问题，对一些严重行贿情形加大刑事追责力度，切断行受贿犯罪因果链，以系统治理行贿犯罪，进一步发挥刑法在一体推进不敢腐、不能腐、不想腐体制机制中的重要作用。

为贯彻落实从严惩治行贿犯罪的精神，草案增加一款规定：对多次行贿、向多人行贿，国家工作人员行贿等六类情形从重处罚。加大了对单位受贿、对单位行贿犯罪行为的惩处力度。

所以，既然这次医药反腐明确要坚持受贿行贿一起抓，把药企行贿列为反腐六大重点之一，可以预期，在这次反腐风暴中，有一大批医药代表、药企老板也会纷纷落马，药企的行贿盛行之风会有很大好转。

事实上，抓药企行贿者的行动已经开始了，最近上市公司卫宁健康董事长周炜、赛伦生物董事长范志和先后被实施留置并立案调查。制药行业风声趋紧，相信一些药企老板和医药代表现在开始睡不好觉了！