基本公共卫生服务不是2009年才有的！

Original 韩震武导盲犬C

2024-09-22

很多地方宣传中国是从2009年开始实施基本公共服务项目，真的这么晚吗？‍‍‍

认真梳理一下就会发现，列入基本公共卫生服务体系名录的有好几项早在1950年代就开始实施啦！

比如：

1、传染病防治。1950年，中央成立防疫总队，下设6个防疫大队。1957年，长春鼠疫防治研究所抽调专业骨干，到中国医学科学院流行病学微生物学研究所和青海、新疆、甘肃、宁夏等省（自治区），协助建立鼠疫防治专业机构。抗美援朝期间，周恩来、习仲勋担任前两届中央爱国卫生运动委员会主任。爱国卫生运动围绕解决不同时期人民群众生产生活中的突出卫生问题，先后开展了除“四害”、改水改厕、“五讲四美三热爱”、城乡环境卫生整洁行动、卫生城镇创建、健康城镇建设等一系列工作。

公卫人物：顾方舟

2、预防接种也至少有四十多年历史了。1978年，我国全面实施计划免疫。其主要内容为“四苗防六病”，即对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫接种，预防结核病（主要指结核性脑膜炎/粟粒性肺结核等）、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。1986年，经国务院批准确定，每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”。

3、比如健康教育。1986年中国健康教育研究所成立，1990年出台学校卫生工作条例（修正建议）。2002年健康教育纳入社区卫生服务业务。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

4、比如孕产妇健康管理。1950 年 3 月，东北人民政府卫生部成立了妇幼科。之后沈阳市、哈尔滨市、长春市、抚顺市、齐齐哈尔市、吉林市、承德市卫生局及旅大行署卫生厅分别设立了妇幼股或妇幼卫生专职人员；各县均成立了妇幼保健站、接生站。1950 年 3—9 月，黑龙江省双城县先后举办了 3 期产婆培训班，共培训 385 人，后经过考核甄别留用 276 人。旧产婆经过改造后称为接生员，“并全部给她们装备成套产包”。东北各地农村还广泛建立起接生站，1950—1952 年共建立接生站 24300个，改造旧产婆 42327 人。我国新生儿死亡率全国性统计起自1991年，当时高达33.1‰，排全球135位。2021年我国新生儿死亡率已降至3.1‰，排全球第35位，达到高收入国家水平。‍

4、严重精神障碍病人管理。1958年6月，卫生部在南京召开第一次全国精神科专业会议，制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的精神病防治工作方针，第一次提出了“药疗、工疗、娱疗及教育疗法”相结合的工作方法。1966年—1976年我国经历了十年“文革动乱”，祖国社会经济各方面遭受严重破坏，不少医院的专家被打成反革命走资派反动学术权威臭老九甚至迫害致死，有的精神病院撤消解散职工下放农村基层接受贫下中农再教育、五七干校劳动改造、学校停课、“学会”停止活动杂志停刊，使初具规模的精神医学领域面临重大劫难，甚至提出精神病是“思想病”。改革开放后，精神病学重新发展，1998年6月，卫生部将精神卫生纳入公共卫生。2004年12月， “ 重性精神疾病管理治疗项目”纳入中央转移支付地方公共卫生项目。重新开始了全国范围的精神疾病防治结合实践。2006年6月，《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》将“精神疾病社区管理和居民心理健康指导”纳入社区公共卫生服务。2012年10月26日，《中华人民共和国精神卫生法》颁布，于2013年5月1日实施。目前全国已有各类（卫生、民政、解放军、公安、残联、企业、民营）超过3000所精神病院，开设40多万张床位、有2万多名精神科专科医生。

5、地方病防治。1950年代国家投入大量人力物力治理长江流域血吸虫病。

公卫人物：苏德隆

在上世纪七八十年代，国家多次组织了联合攻关和科学考察，其中包括：1979年至1982年进行的陕西省永寿县大骨节病综合考察，在大骨节病病因、发病机制、防治措施等方面取得了系列的研究成果；1984年至1986年进行的云南省楚雄彝族自治州克山病重病区综合性科学考察，进一步解决了克山病流行特点、发病因素、发病机理、防治对策、诊断和治疗等多个领域的问题；1987年至1989年进行的长江三峡地区燃煤污染型氟中毒防治试点项目，系统查明了燃煤污染型氟中毒的病区环境特征，并在防治标准、治疗药物和改良炉灶等方面取得了突破。我国最早的地方病防治规划是在1981年6月全国地方病防治领导小组会议上审定的《1982—1985年地方病防治规划》。‍

6、职业病防治。1957年2月28日，卫生部发布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》。

7、人口监测。1953年开展第一次全国人口普查。这是新中国第一次采用全面科学的调查方法开展人口普查，调查结果为至1953年6月30日24时，全国大陆总人口为58260万人。

8、中医药健康管理。1950年8月，全国第一届卫生工作会议在北京召开，确定“面向工农、预防为主、团结中西医”为我国卫生工作的方针。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

虽然很多基本公共卫生服务工作过去没有城乡统一的标准，但实际上在相当多地方确实实施了。

地方宣传的原12项基本公共卫生服务项目内容建立居民健康档案（2009年起实施）（1）建立居民健康档案；（2）健康档案维护管理。健康教育（2009年起实施）（1）提供健康教育资料；（2）设置健康教育宣传栏；（3）开展公众健康咨询服务；（4）举办健康知识讲座；（5）开展个体化健康教育。预防接种‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。服务内容：（1）预防接种管理；（2）预防接种；（3）疑似预防接种异常反应处理。儿童健康管理（2009年起实施）服务对象：辖区内常住的0～6岁儿童。服务内容：（1）新生儿家庭访视；（2）新生儿满月健康管理。（3）婴幼儿健康管理。（4）学龄前儿童健康管理。孕产妇健康管理‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

服务内容：

（1）孕早期健康管理；（2）孕中期健康管理；（3）孕晚期健康管理。（4）产后访视。（5）产后42天健康检查。老年人健康管理（2009年起实施）服务内容：（1）生活方式和健康状况评估。（2）体格检查。（3）辅助检查。（4）健康指导。慢性病患者健康管理（2009年起实施）对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者或2型糖尿病患者。‍严重精神障碍患者管理对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。内容：（1）患者信息管理。（2）随访评估和分类干预。（3）健康体检。肺结核病患者健康管理（2015年起实施）对象：辖区内确诊的常住肺结核患者。内容：（1）筛查及推介转诊。（2）第一次入户随访。（3）督导服药和随访管理。（4）结案评估。中医药健康管理（2013年起实施）对象：辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童。服务内容：（1）老年人中医体质辨识。（2）儿童中医调养。传染病和突发公共卫生事件报告和处理（2009年起实施）内容：（1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。（2）传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。（3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。（4）传染病和突发公共卫生事件的处理。卫生监督协管（2011年起实施）内容：（1）食源性疾病及相关信息报告。（2）饮用水卫生安全巡查。（3）学校卫生服务。（4）非法行医和非法采供血信息报告。（5）计划生育相关信息报告。

2019年新划入基本公共卫生服务的19项工作内容

地方病防治

对象：根据不同地方病病种确定相关实施范围。内容：（1）碘缺乏病防治。（2）水源性高碘地区监测。（3）地方性氟中毒防治。（4）地方性砷中毒防治。（5）大骨节病防治。（6）克山病防治。（7）防治体系建设。（8）社会动员。职业病防治对象：全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。内容：（1）职业病危害因素监测。（2）重点职业病监测。（3）医疗卫生机构医用辐射防护监测。（4）非医疗机构放射性危害因素监测。（5）职业性放射性疾病监测。重大疾病与健康危害因素监测服务内容：（1）疾病监测。（2）健康危害因素监测。（3）其他监测人禽流感、SARS防控项目管理内容：（1）突发事件公共卫生风险评估。（2）开展不明原因肺炎病例监测、排查和管理。（3）职业暴露人群的血清学监测和环境标本的病原学监测。（4）禽流感病毒核酸检测能力考核。鼠疫防治对象：24个省（区、市）和新疆生产建设兵团。内容：（1）动物及人间鼠疫疫情监测。（2）国家级鼠疫监测点监测。（3）鼠疫快速检测试剂推广应用及试剂储备。（4）野外监测实验室。（5）动物疫情监测用流动监测站。（6）疫区处理。（7）鼠疫防控人员演练培训。（8）健康教育。（9）鼠疫监测专报网络维护。（10）实验室经费。（11）国家菌种保藏中心和演练基地运行。国家卫生应急队伍运维保障管理对象：各省（区、市）和新疆生产建设兵团组织建设的46支国家卫生应急队伍。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍农村妇女“两癌”检查项目管理对象：31个省（区、市）35-64岁农村妇女。内容：（1）宫颈癌检查。（2）乳腺癌检查。（3）检查异常/可疑病例随访管理。（4）人员培训。（5）健康教育和社会宣传。‍基本避孕服务项目对象：31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的育龄夫妻。内容：（1）免费提供基本避孕药具。（2）免费实施基本避孕手术。7.11世界人口日：生命至上，守护未来（附宣传视频）新中国成立初期，政府对节制生育持不明确态度，避孕节育服务十分有限且难以获得。1962年以后才在城市开展了计划生育宣传和避孕节育服务。不过，20世纪60年代中国城镇人口仅占全国人口的18%左右，尽管农村居民已经有控制生育的意愿，但基本无法获得避孕节育服务。1971年开始在全国实行避孕药品免费供应，农村开始逐步推广。贫困地区儿童营养改善项目对象：覆盖所有国家扶贫开发工作重点县和集中连片特殊困难地区县，共832个县（市、区）的6-24个月龄婴幼儿。优先保障建档立卡家庭6-24个月龄婴幼儿。内容：（1）实施招标采购。（2）免费发放营养包。（3）开展咨询指导。贫困地区新生儿疾病筛查项目对象：国家扶贫开发工作重点县和集中连片特殊困难地区832个县（市、区）所有新生儿（全面小康后，是否需要调整？）。内容：（1）开展新生儿遗传代谢病血片采集、实验室检测和确诊工作。（2）开展新生儿听力筛查、听力障碍确诊工作。（3）开展质量控制与评估。（4）健全新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查网络，组织开展新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工作。（5）项目管理和技术培训。（6）社会动员和宣传。（7）多种形式的健康教育活动。增补叶酸预防神经管缺陷项目对象：全国31个省（区、市）准备怀孕的农村生育妇女。国家免费孕前优生健康检查项目对象：享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应同时具备下列条件：（1）符合生育政策并准备怀孕的夫妇，包括新婚夫妇、已婚待孕夫妇、准备生育二孩的夫妇及流动人口（此条好像需改为三孩？）；（2）夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；（3）夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。内容：为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等19项免费孕前优生健康检查服务。（具体服务内容详见《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2010〕31号）。地中海贫血防控项目对象：福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南等10个地贫高发省（区、市）的新婚夫妇和计划怀孕夫妇（含流动人口）。内容：为夫妇免费提供健康教育、地贫筛查、地贫基因检测、咨询指导和高风险夫妇孕期追踪、产前诊断、遗传咨询、高风险夫妇妊娠结局随访等服务。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍食品安全标准跟踪评价项目内容：收集、汇总、分析食品行业组织、生产经营者及相关检验、科研机构等在食品安全标准执行中存在的问题以及意见建议，及时解答标准执行中的问题，促进标准有效实施，保障人民群众食品安全和营养健康。健康素养促进项目管理内容：（1）贫困地区健康促进三年攻坚行动。（2）健康促进县（区）建设。（3）健康促进医院、学校等健康促进场所建设。（4）健康科普。（5）重点领域和重点人群的健康教育。（6）控烟宣传和人群干预。

《2021中国控烟观察——民间视角》——瞻望控烟立法愿景、策马扬鞭奋力前行

国家随机监督抽查项目对象：根据国家相关法律法规、标准规范属于被监督范围内的医疗卫生机构、采供血机构、放射诊疗机构、职业健康检查和职业病诊断机构、母婴保健以及计划生育技术服务机构，学校、公共场所、生活饮用水供水单位和餐具、饮具集中消毒服务单位，消毒产品和涉及饮用水卫生安全产品生产企业等单位机构。内容：（1）公共卫生监督。（2）传染病防治和消毒产品监督。（3）医疗卫生监督。老年健康与医养结合服务对象：全国31个省（区、市）的65岁及以上老年人。服务内容：（1）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。（2）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。卫生健康项目监督管理
对象：全国31个省份和新疆生产建设兵团。由省级卫生健康行政部门组织实施。内容：通过开展转移支付项目运行监控、绩效考核、效果评价等工作，推动完善项目各项管理制度，加强项目组织管理，规范资金管理和使用，加快项目执行进度，促进项目任务落实。

除了上述项目，您希望把哪些与生命健康相关的服务纳入基本公共卫生服务？

我觉得，临终关怀和安宁疗护应该纳入，心理健康基础服务、戒毒、戒烟治疗也需要普及。

国家发展改革委《国家基本公共服务标准（2023年版）》答记者问

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