骨刺是怎么回事?
骨刺是正常骨头上长出的骨质突起,虽然叫刺,但骨刺只是额外的骨头,通常很平滑。骨刺也会磨损,在受压或受摩擦时疼痛,常见的地方是关节、脊柱、肩膀、手、臀部和脚。
为什么长骨刺?
骨刺是身体针对长期压力和磨擦的自我修复机制。随着年龄的增长,关节软骨会裂解甚至磨损,也就是骨性关节炎,椎间盘也会裂解,身体试图对此修复,这样就长出骨刺了,这是骨刺出现的最常见的原因,特别出现在脊柱和脚部的关节。
另外一种原因是跳舞或跑步等活动给脚部施加压力,体重过重和鞋子不跟脚也会产生压力,导致跟腱紧张和发炎,这样就会在脚后跟长骨刺。
肩膀是另外一个常见的长骨刺的地方,因为肩部经常活动,导致骨头经常受磨擦,引起肩袖异常而出现骨刺,多见于老人、运动员、油漆工等。
骨刺的症状
很多人长了骨刺但没有症状,所以自己也不知道,大多数骨刺是这样的情况,直到照X光才被发现。有些骨刺会导致疼痛和关节失去动作功能。
骨刺的相关症状和骨刺出现的位置有关。
膝盖:这里的骨刺会长到骨头和筋腱中去,以维持膝盖功能正常,因此在腿伸直和弯曲的时候会出现疼痛;
脊柱:这里的骨刺会导致椎管狭窄,可能压迫脊髓或神经,导致胳膊和腿麻木和虚弱;
臀部:这里的骨刺会导致臀部活动的时候很疼,有时候疼痛发生在膝盖,这种疼痛会限制臀部关节的活动;
肩:这里的骨刺会磨擦肩袖,导致发炎和肩袖磨损;
手指:这里的骨刺使得指关节显得粗大。
不是所有的老年人都受骨刺困扰,大约40-60%的老年人的骨刺的症状严重到了就医的程度。
除了年龄之外,骨刺的危险因素还有脊柱侧弯等结构问题、姿势不好等,骨刺有一定的遗传因素。
骨刺的诊断
X光是诊断骨刺的最常用的办法,其他影像技术也可以使用,比如MRI和CT,能够比X光提供更多的细节。
在体检的时候使用X光筛查骨刺是不可取的做法,因为大多数骨刺是没有症状的,看出来只是心里有数,并没有治疗的必要,而且身上有没有骨刺、有多少骨刺、都长在哪里这些东西知道清楚了也没有意义,尤其是X光还会增加患癌的风险,不要在毫无必要的事情上冒这种风险。
骨刺的治疗
如果骨刺不导致疼痛或者损坏组织,是不必治疗的。如果需要治疗的时候,则分治本、对症和针对骨刺。
治本比如减肥,这样可以减轻体重对关节的压力,压力小了,骨刺就不会疼痛了。或者用超声、深部组织按摩以减少骨刺引起的疼痛。
对症主要止痛和消炎,采取休息、冷敷、伸直活动、服用NSAIDs。如果患骨性关节炎的话,要学习如何保护关节。如果足部有骨刺的话,用特定的鞋垫等。如果疼得严重的话,就打封闭。
针对骨刺的治疗是采取手术切除,特别是存在神经压迫的情况。
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